cN0分化型甲狀腺癌預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討cN0分化型甲狀腺癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步研究cN0分化型甲狀腺癌行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)證提供理論依據(jù)；同時(shí)探討預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃對(duì)cN0分化型甲狀腺癌患者的腫瘤分期和復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層的影響，為科學(xué)地進(jìn)行腫瘤分期、預(yù)測患者預(yù)后、指導(dǎo)個(gè)體化的術(shù)后治療和制定隨訪方案提供臨床依據(jù)。此外，分析術(shù)后并發(fā)癥的原因，探討降低并發(fā)癥發(fā)生率的方法，旨在使更多的cN0分化型甲狀腺癌患者從中受益。
　　

2、方法：
　　對(duì)2014年3月至7月我院94例cN0分化型乳頭狀癌行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)與二元logistic回歸分析患者的臨床病理特征。
　　結(jié)果：
　　頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)45.7％（43/94）。10.6%（10/94）的患者腫瘤TNM分期上移，分別為8例Ⅰ→Ⅲ，2例Ⅱ→Ⅲ；41.5%（39/94）的患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層提高。
　　單因素分析結(jié)果顯示，年齡＜45y、病灶位于腺葉中部、病灶靠近甲

3、狀腺組織前方、B超彈性評(píng)分為3分、腫瘤直徑＞2 cm、包膜外侵、預(yù)防性中央?yún)^(qū)清掃淋巴結(jié)數(shù)＞3枚的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高（P<0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，年齡＜45y、病灶位于腺葉中部、B超彈性評(píng)分為3分、包膜外侵、預(yù)防性中央?yún)^(qū)清掃淋巴結(jié)數(shù)＞3枚與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)聯(lián)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于cN0分化型甲狀腺癌患者，規(guī)范掌握手術(shù)方式、術(shù)中輔助應(yīng)用納米碳淋巴示蹤技術(shù)和神經(jīng)探測儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測等方法有助于降低手術(shù)并