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1、J .’.j 音≥i + 、?虢喲翩棒豸繹警譬鸛一。。t 夕除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外,文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或珊蚣轢嗽導(dǎo)師簽章:年中文摘要分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的超聲診斷及轉(zhuǎn)移趨勢的研究摘 要目的:探討亞甲藍(lán)注射液、納米炭混懸注射液兩種生物染料在分化型甲狀腺癌前哨淋巴結(jié)( S L N ) 示蹤中的應(yīng)用價(jià)值,分析分化型甲狀腺癌( D T C ) 原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)之間的關(guān)系及轉(zhuǎn)移趨勢,同時(shí)評價(jià)術(shù)前超聲診斷在分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)
2、中的診斷意義。方法:選取臨床術(shù)前超聲高度懷疑并術(shù)中冰凍確診為D T C 的患者8 1例,術(shù)前均行頸部超聲檢查,術(shù)中暴露甲狀腺腺體,尋找并確認(rèn)原發(fā)灶位置。其中隨機(jī)選取4 0 例,沿原發(fā)灶腫物周圍分3 —4 點(diǎn)注入1 %亞甲藍(lán)注射液0 .3 m 1 .0 .5 m l ,1 0 .1 5 分鐘后于腺體周圍仔細(xì)尋找藍(lán)染淋巴管道,追溯藍(lán)染淋巴結(jié)。另4 1 例沿腫物周圍分3 .4 點(diǎn)注入1 %納米炭混懸注射液0 .3 m 1 .0 .4 m l
3、,1 5 .3 0 分鐘后于腺體周圍仔細(xì)尋找黑染淋巴管道,追溯黑染淋巴結(jié),其間注意保護(hù)未染色的甲狀旁腺組織。然后將甲狀腺原發(fā)灶、染色S L N 一并送冰凍,結(jié)合術(shù)中情況及冰凍結(jié)果決定手術(shù)方式。將S L N 及頸部清掃標(biāo)本中淋巴結(jié)分區(qū)并計(jì)數(shù),所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1 8 1 例D T C 患者,共8 8 側(cè)側(cè)頸區(qū)清掃標(biāo)本,9 4 側(cè)中央?yún)^(qū)清掃標(biāo)本。經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)頸部超聲對中央?yún)^(qū)及側(cè)頸區(qū)陽性淋巴結(jié)診斷的靈敏度、特異度分別為5 4
4、 .0 %、6 4 .5 %與8 3 .1 %、8 6 .2 %。2 亞甲藍(lán)組4 0 例,納米炭組4 l 例,兩種示蹤劑檢出率、準(zhǔn)確率分別為8 7 .5 %、9 1 .4 %與9 2 .7 %、9 4 .7 %,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > O .0 5 ) 。兩組患者術(shù)后一過性低鈣血癥發(fā)生率分別為:4 7 .4 %( 9 /1 9 ) 、5 .6 %( 1 /1 8 ) ,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( z 2 = 8 .1 9 4 水
5、O .0 5 ) 。3 8 l 例患者中,7 3 例檢出S L N ,共檢出2 1 3 枚。其中側(cè)頸I I 區(qū)、I I I 區(qū)、Ⅳ區(qū)、V 區(qū)及中央?yún)^(qū)分別為4 .2 %( 9 /2 1 3 ) 、7 .9 %( 3 8 /2 1 3 ) 、2 3 .9 %( 5 1 /2 1 3 ) 、0 .9 %( 2 /2 1 3 ) 、 5 3 .1 %( 11 3 /2 1 3 ) 。S L N 于中央?yún)^(qū)分布明顯高于其他各區(qū)( 火O .0 5 )
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