分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的超聲診斷及轉(zhuǎn)移趨勢的研究.pdf

1、J ．’．j 音≥i + 、?虢喲翩棒豸繹警譬鸛一。。t 夕除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或珊蚣轢嗽導(dǎo)師簽章：年中文摘要分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的超聲診斷及轉(zhuǎn)移趨勢的研究摘 要目的：探討亞甲藍(lán)注射液、納米炭混懸注射液兩種生物染料在分化型甲狀腺癌前哨淋巴結(jié)( S L N ) 示蹤中的應(yīng)用價(jià)值，分析分化型甲狀腺癌( D T C ) 原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)之間的關(guān)系及轉(zhuǎn)移趨勢，同時(shí)評價(jià)術(shù)前超聲診斷在分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

2、中的診斷意義。方法：選取臨床術(shù)前超聲高度懷疑并術(shù)中冰凍確診為D T C 的患者8 1例，術(shù)前均行頸部超聲檢查，術(shù)中暴露甲狀腺腺體，尋找并確認(rèn)原發(fā)灶位置。其中隨機(jī)選取4 0 例，沿原發(fā)灶腫物周圍分3 —4 點(diǎn)注入1 ％亞甲藍(lán)注射液0 ．3 m 1 ．0 ．5 m l ，1 0 ．1 5 分鐘后于腺體周圍仔細(xì)尋找藍(lán)染淋巴管道，追溯藍(lán)染淋巴結(jié)。另4 1 例沿腫物周圍分3 ．4 點(diǎn)注入1 ％納米炭混懸注射液0 ．3 m 1 ．0 ．4 m l

3、，1 5 ．3 0 分鐘后于腺體周圍仔細(xì)尋找黑染淋巴管道，追溯黑染淋巴結(jié)，其間注意保護(hù)未染色的甲狀旁腺組織。然后將甲狀腺原發(fā)灶、染色S L N 一并送冰凍，結(jié)合術(shù)中情況及冰凍結(jié)果決定手術(shù)方式。將S L N 及頸部清掃標(biāo)本中淋巴結(jié)分區(qū)并計(jì)數(shù)，所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1 8 1 例D T C 患者，共8 8 側(cè)側(cè)頸區(qū)清掃標(biāo)本，9 4 側(cè)中央?yún)^(qū)清掃標(biāo)本。經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)頸部超聲對中央?yún)^(qū)及側(cè)頸區(qū)陽性淋巴結(jié)診斷的靈敏度、特異度分別為5 4

4、 ．0 ％、6 4 ．5 ％與8 3 ．1 ％、8 6 ．2 ％。2 亞甲藍(lán)組4 0 例，納米炭組4 l 例，兩種示蹤劑檢出率、準(zhǔn)確率分別為8 7 ．5 ％、9 1 ．4 ％與9 2 ．7 ％、9 4 ．7 ％，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > O ．0 5 ) 。兩組患者術(shù)后一過性低鈣血癥發(fā)生率分別為：4 7 ．4 ％( 9 ／1 9 ) 、5 ．6 ％( 1 ／1 8 ) ，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( z 2 = 8 ．1 9 4 水

5、O ．0 5 ) 。3 8 l 例患者中，7 3 例檢出S L N ，共檢出2 1 3 枚。其中側(cè)頸I I 區(qū)、I I I 區(qū)、Ⅳ區(qū)、V 區(qū)及中央?yún)^(qū)分別為4 ．2 ％( 9 ／2 1 3 ) 、7 ．9 ％( 3 8 ／2 1 3 ) 、2 3 ．9 ％( 5 1 ／2 1 3 ) 、0 ．9 ％( 2 ／2 1 3 ) 、 5 3 ．1 ％( 11 3 ／2 1 3 ) 。S L N 于中央?yún)^(qū)分布明顯高于其他各區(qū)( 火O ．0 5 )