中國(guó)漢族人群代謝綜合征與心率變異性和壓力反射敏感性關(guān)聯(lián)的研究.pdf

1、目的:
　　大量的基礎(chǔ)和臨床研究認(rèn)為，以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)的代謝綜合征與心血管疾病密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率都較非代謝綜合征患者高。心率變異性(Heart rate variability，HRV)分析是一項(xiàng)定量評(píng)價(jià)心臟白主神經(jīng)功能的無創(chuàng)性檢查方法。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)HRV可以預(yù)測(cè)某些心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且HRV越低，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越大;在隨訪中發(fā)現(xiàn)，HRV降低者的心梗發(fā)病率明顯高于HRV正

2、常者。壓力反射敏感性(Baroreflex sensitivity，BRS)也是檢測(cè)心臟自主神經(jīng)功能狀態(tài)的有效方法之一，可作為心血管疾病危險(xiǎn)分層、預(yù)后判斷的參考指標(biāo)。BRS對(duì)于篩選出心肌梗死后可能發(fā)生猝死的高危患者具有重要意義。BRS降低的心梗患者死亡率會(huì)明顯增加，在對(duì)心衰患者的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)死亡組的BRS顯著低于生存組。因此，作為反映心臟自主神經(jīng)功能指標(biāo)的HRV和BRS可以用來評(píng)價(jià)代謝綜合征(Metabolic syndrome，Me

3、tS)患者心臟自主神經(jīng)功能的狀況。
　　本研究的目的是為了評(píng)價(jià)中國(guó)漢族人群代謝綜合征及其各組分與心臟自主神經(jīng)功能間的關(guān)聯(lián)。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象為上海市寶山社區(qū)3個(gè)街道35歲-75歲人群，排除對(duì)研究有影響的潛在混雜因素。進(jìn)行一般資料、體檢、生化指標(biāo)、短程頻域HRV和BRS檢測(cè)的共2119人。
　　2.依據(jù)2001年NCEP(ATPⅢ)規(guī)定的代謝綜合癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象進(jìn)行分組，無異常項(xiàng)者歸為0組分，有

4、一項(xiàng)異常者歸為1組分，有兩項(xiàng)異常者歸為2組分，有三項(xiàng)異常者歸為3組分，有四項(xiàng)異常者歸為4組分，有五項(xiàng)異常者歸為5組分，共六個(gè)組分。
　　3.運(yùn)用SPSS13.0版軟件先對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)或接近正態(tài)分布的變量用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來表示;偏態(tài)分布的變量用“中位數(shù)（第25百分位數(shù)-第75百分位數(shù)）”來表示，將偏態(tài)變量進(jìn)行Log10轉(zhuǎn)換后分析其與謝綜合征各組分間有無相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　代謝綜合征組分及胰島素

5、抵抗(Insulin resistance，IR)與短程頻域HRV三個(gè)Log10轉(zhuǎn)換后的指標(biāo)lgTP、lgLF、lgHF之間差異各自有顯著性(P＜0.05); BRS Log轉(zhuǎn)換后三個(gè)指標(biāo)lgTP.brs、lgLF.brs和lgHF.brs在代謝綜合征組分及IR之間的各自差異有顯著性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　研究顯示代謝綜合征和IR與心臟自主神經(jīng)功能呈明顯的負(fù)相關(guān)，隨著代謝綜合征的嚴(yán)重程度增加，短程頻域HRV和BR