A型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的療效與安全性觀察.pdf

1、目的:探討A型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的療效與安全性。
　　方法:符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性每日頭痛病人，分為治療組與對照組。治療組給予A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所生產(chǎn)），對照組給予利多卡因加潑尼松龍。兩組均采用固定位點(diǎn)注射。額肌對稱取4個(gè)點(diǎn)，顳肌對稱取2個(gè)點(diǎn)，頭夾肌對稱取2個(gè)點(diǎn)，枕下區(qū)2個(gè)點(diǎn)，共10個(gè)點(diǎn)。治療組每點(diǎn)A型肉毒毒素5U，總量50U;對照組利多卡因3ml加潑尼松龍2ml，每點(diǎn)0.5ml。分別于0、30、60、90天觀察頭痛發(fā)作

2、天數(shù)/月、頭痛程度、生活質(zhì)量、服用止痛藥物情況及不良反應(yīng)。允許病人繼續(xù)服用預(yù)防性藥物。
　　結(jié)果:82名慢性每日頭痛病人(CTTH∶CM=52∶30)參與本研究，平均年齡42.2±11.59歲（女性45名）。肉毒素組38名（CTTH∶CM=24∶14），對照組44名(CTTH∶CM=28∶16)。1.治療前頭痛發(fā)作天數(shù)/月在肉毒毒素組為21天而對照組為22天，治療后30、60、90天時(shí)，頭痛發(fā)作天數(shù)/月在肉毒毒素組分別為14、13

3、、13天，而對照組分別為19、21、21天，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。2.治療前兩組頭痛程度(VAS評分)均為5.6分，治療后30天在肉毒毒素組為3.6分而對照組為3.8分，肉毒素組與利多卡因組頭痛程度減輕50％及以上的人數(shù)百分比分別為36％、31％，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((p＞0.05);60天、90天時(shí)肉毒毒素組為3.2、3.1分，而對照組為4.7、5分，頭痛程度減輕50％及

4、以上的人數(shù)百分比肉毒素組分別為39％、41％而利多卡因組為6％、4％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);頭痛程度減輕50％及以上的人數(shù)中肉毒毒素組慢性偏頭痛占(63％)，未服用預(yù)防性藥物者占(80％)，對照組中慢性緊張性頭痛占(71％)，未服用預(yù)防性藥物者占(64％)。3.兩組的生活質(zhì)量均稍有改善，兩組治療前與治療后30、60、90天平均生活質(zhì)量評分(WHOQol) p＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)

5、。4.肉毒毒素組在治療后服用普通止痛藥的人數(shù)有所減少，對照組治療后30天內(nèi)服用普通止痛藥的人數(shù)有所減少，之后又增加。兩組中不良反應(yīng)輕微，肉毒毒素組中有1例出現(xiàn)出現(xiàn)眉毛下垂，2例出現(xiàn)注射點(diǎn)疼痛;對照組中有6例患者出現(xiàn)注射點(diǎn)疼痛，余未見任何不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:肉毒毒素治療慢性每日頭痛有效且安全，作用時(shí)間持久，能顯著減輕頭痛程度，減少頭痛發(fā)作天數(shù)，輕微改善生活質(zhì)量。利多卡因加潑尼松龍也能減輕頭痛程度，減少頭痛發(fā)作天數(shù)，輕微改善生活質(zhì)量