聚桂醇對家兔膽囊壁及肝臟組織作用初步探索.pdf

1、目的:
　　 1.通過建立家兔實驗動物囊腫模型，對比研究聚桂醇注射液和無水乙醇作為硬化劑對囊壁的作用，探索聚桂醇作為新型硬化劑在囊腫硬化治療中的安全性和有效性。
　　 2.探索聚桂醇局部注射對家兔肝臟組織的作用，為臨床使用聚桂醇注射液輔助治療肝癌提供動物實驗依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 1.新西蘭大白兔10只。手術(shù)結(jié)扎膽囊管，避免損傷膽囊動脈，保證膽囊血供不受影響，形成在體囊腫模型。自膽囊體近膽囊頸部

2、用無菌生理鹽水反復沖洗囊腔至抽出液清亮，爾后分別注入聚桂醇、無水乙醇或無菌生理鹽水，注入硬化劑的量為抽出膽汁量的65％～75％，其中聚桂醇組又分為凝固1次×3min組、2次×3min組和留置組;無水乙醇組又分為凝固1次×3min組和2次×3min組;無菌生理鹽水作用2次×3min為對照組。保留硬化劑或抽出，觀察注藥后即刻膽囊壁外觀改變，分別于治療后即刻、1d、2d、3d、5d開腹，觀察膽囊壁外觀改變，手術(shù)切除膽囊，沿縱軸剖開膽囊，觀察囊

3、內(nèi)滲出物量、性質(zhì)及囊內(nèi)壁改變。取膽囊體部中段組織行HE染色、常規(guī)病理檢查，觀察膽囊壁全層組織結(jié)構(gòu)病理改變。
　　 2.新西蘭大白兔10只，開腹后直視下分別將1ml聚桂醇注射液、無水乙醇或無菌生理鹽水注入選定的三個肝葉內(nèi)，觀察注藥局部肝臟外觀改變，關(guān)腹，飼養(yǎng)家兔。分別于術(shù)后即刻、1d、2d、3d、5d開腹，觀察肝臟注藥處局部肝臟外觀改變，取出注藥部分肝組織行HE染色、常規(guī)病理檢查。
　　 結(jié)果:
　　 1.聚桂醇對

4、家兔膽囊壁的作用
　　 (1)大體病理表現(xiàn):①注入硬化劑后即刻膽囊外觀改變:注入無菌生理鹽水后膽囊壁外觀無明顯改變;注入聚桂醇后膽囊外壁色稍發(fā)白，注入無水乙醇后膽囊迅速變灰白或暗灰伴不規(guī)則花斑，質(zhì)地變硬呈皮革狀。重復注入或留置硬化劑，各組膽囊外觀均未見明顯進行性加重。②治療后不同時間點膽囊大體表現(xiàn):各組囊壁均完整。無菌生理鹽水組膽囊外觀無明顯改變，囊內(nèi)可見少量陳舊性分泌物;聚桂醇組膽囊外壁色發(fā)白，其中非留置組囊腔內(nèi)可見陳舊性血凝

5、塊，留置組囊腔內(nèi)未見血凝塊、部分囊內(nèi)壁呈灰白色花斑樣變;無水乙醇組膽囊外壁蒼白，囊腔內(nèi)可見陳舊性血凝塊，囊內(nèi)壁可見蒼白色花斑樣變，部分呈皮革狀。
　　 (2)光鏡下所見:①聚桂醇注射液凝固1次×3min組和2次×3min組治療后第2天均可見膽囊內(nèi)壁粘膜皺襞結(jié)構(gòu)消失、上皮脫落，粘膜下見大量紅細胞和炎細胞浸潤，但單次凝固組仍有部分粘膜皺襞尚可見，囊腔內(nèi)可見紅細胞;2次凝固組粘膜皺襞完全消失、上皮脫落。聚桂醇注射液凝固2次×3min組

6、于治療后第3天膽囊壁粘膜皺襞又出現(xiàn)，粘膜下見少量紅細胞浸潤，治療后5天膽囊壁基本修復至正常狀態(tài)。②聚桂醇留置組治療后第1天可見膽囊內(nèi)壁粘膜皺襞結(jié)構(gòu)消失、上皮脫落、上皮細胞變性、壞死，累及部分固有層，粘膜下可見大量紅細胞和炎細胞浸潤，囊腔內(nèi)未見大量紅細胞，治療后第5天膽囊內(nèi)壁部分粘膜上皮脫落、固有層受損，部分膽囊內(nèi)壁粘膜皺襞又出現(xiàn)，但結(jié)構(gòu)尚不完整。③無水乙醇注入膽囊后即刻，可見粘膜皺襞結(jié)構(gòu)紊亂，上皮細胞變性、壞死，治療后第2天囊腔內(nèi)滲液及

7、滲血多，累及膽囊壁全層包括上皮層、固有層和肌層。④無菌生理鹽水空白對照組膽囊壁無明顯改變。
　　 2.聚桂醇對肝臟組織的作用
　　 (1)大體病理表現(xiàn):①注藥后即刻局部肝組織外觀改變:注入無菌生理鹽水后肝臟局部表面稍隆起;注入聚桂醇后肝臟局部變?yōu)榘导t色，暗紅色區(qū)內(nèi)顆粒增粗;注入無水乙醇后肝臟局部立即變?yōu)榘导t色，暗紅色區(qū)內(nèi)可見白色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)將肝組織分隔開，給藥中心呈白色干酪樣壞死。②治療后不同時間點肝組織大體表現(xiàn):無菌生理鹽

8、水組肝臟注藥局部可見暗紅色進針點;聚桂醇組及無水乙醇組注藥局部肝組織均可見白色干酪樣凝固壞死區(qū)。
　　 (2)光鏡下所見:①無菌生理鹽水注射后肝組織于光鏡下未見明顯改變。②聚桂醇可引起肝細胞成片變性、壞死、小血管栓塞，使部分肝組織淤血、肝細胞脂肪變性，壞死灶邊緣可見紅細胞、炎細胞浸潤。③無水乙醇可引起肝細胞大片狀壞死灶，血管栓塞而引起肝細胞變性、壞死、空泡樣變及玻璃樣變，壞死灶周圍可見充血出血帶，有大量紅細胞和炎細胞浸潤。