年輕恒中切牙外傷側(cè)方移位后的兩種不同預(yù)后分析.pdf

1、恒牙的側(cè)方移位是較常見(jiàn)的牙齒損傷，損傷后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為根管閉鎖(pulp canal obliteration，PCO)，其次為牙髓壞死和牙根吸收。本病例為一個(gè)7歲男孩兩顆年輕恒中切牙外傷側(cè)方移位后出現(xiàn)兩種不同預(yù)后。這兩顆切牙均為唇向移位，左上頜中切牙伴有唇側(cè)的牙齦撕裂。局麻下對(duì)兩患牙進(jìn)行復(fù)位和全牙列(牙合)墊固定，并縫合撕裂的牙齦。在8個(gè)月隨訪時(shí)，這兩顆切牙無(wú)任何自覺(jué)癥狀，通過(guò)根尖片可以觀察到上頜兩中切牙根尖孔均閉合，但左上頜中切牙

2、根管腔粗大，根管壁薄，而右上頜中切牙根管腔部分閉鎖;在外傷9個(gè)月后，右上頜中切牙根管和髓室完全鈣化閉鎖。
　　上皮根鞘(Hertwig's epithelial root sheath，HERS)對(duì)牙根的發(fā)育起著重要作用，年輕恒牙由于發(fā)育的特殊性，其外傷預(yù)后是十分復(fù)雜的，甚至是不可預(yù)測(cè)的。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，PCO是牙髓受損后出現(xiàn)血管再生和/或神經(jīng)再生的結(jié)果，在外傷后牙本質(zhì)沉積加速，進(jìn)而導(dǎo)致PCO;也可能由于外傷本身或者復(fù)位固定外傷牙后