兩歲以下兒童孤獨癥臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　 兒童孤獨癥(Autistic Disorder,AD)是一種兒童發(fā)育行為障礙，以社會交往障礙、語言交流障礙、狹窄的興趣范圍和重復(fù)刻板行為為主要臨床特征。孤獨癥病因至今未明，目前尚無特效藥物治療，早期診斷、早期干預(yù)可以顯著改善預(yù)后，然而孤獨癥早期診斷困難。本研究分析確診的幼兒期孤獨癥臨床特征，從而探索孤獨癥早期表現(xiàn)和標志，為今后深入研究并制定我國兒童孤獨癥早期篩查和診斷量表奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　

2、 本研究采用回顧性病例對照研究。孤獨癥組選取在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心確診的兒童孤獨癥102例，其中二歲之前診斷的兒童孤獨癥65例，二歲之前初診再經(jīng)復(fù)診最終確診的兒童孤獨癥37例，確診的兒童經(jīng)發(fā)育行為兒科學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)生診斷并符合美國精神病學(xué)診斷和統(tǒng)計手冊第四版修訂版的(DSM-IV-TR)診斷標準。對照組選取廣州市某一早教班及天河區(qū)部分居民小區(qū)二歲以下102名正常嬰幼兒，其年齡、性別與孤獨癥組相匹配。研究內(nèi)容主要包括母親

3、孕產(chǎn)期并發(fā)癥(母親先兆流產(chǎn)、孕早期感冒、妊娠劇嘔、宮內(nèi)窘迫)、新生兒出生疾病(新生兒窒息、病理性黃疸、低出生體重)、家庭情況(父母的文化程度、父母的性格、家族史)和臨床特征表現(xiàn)(社會交往障礙、語言交流障礙、刻板行為和感知覺異常、游戲方面障礙)。研究方法采用問卷調(diào)查方法，調(diào)查表所列項目來自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心10年來近萬份孤獨癥兒童的臨床病例資料和二歲以下兒童發(fā)育特征。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法采用

4、t檢驗、x2檢驗、非條件多因素的Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 統(tǒng)計結(jié)果顯示：母親孕產(chǎn)期并發(fā)癥中的先兆流產(chǎn)、孕早期感冒，家庭情況的父親性格內(nèi)向、家族史與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床特征表現(xiàn)中，患兒缺乏目光注視、喚名不應(yīng)、缺乏食指指物、缺乏分享、缺乏炫耀、對所指物品沒有注意、缺乏參照注視、不聽指令、不關(guān)注周圍小朋友、不能尋求安慰、缺乏動作模仿、使用別人手做工具、缺乏點頭表示同意、缺乏搖頭表示不同意、不會說話

5、、不能理解大人的話、刻板身體動作、刻板操作物體、踮腳走路、斜眼看物、對聲音敏感、玩玩具單一、缺乏假想性游戲、缺乏社交性游戲與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義。在上述諸多因素中發(fā)現(xiàn)缺乏目光注視、缺乏炫耀、缺乏點頭表示同意、不會說話、刻板操作物體、玩玩具單一經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著意義。
　　 結(jié)論：
　　 本研究發(fā)現(xiàn)，母親先兆流產(chǎn)、孕早期感冒、父親性格內(nèi)向、家族史是孤獨癥的危險因素。臨床特征表現(xiàn)中，患兒缺乏目光注視、喚名不應(yīng)、缺乏食指

6、指物、缺乏分享、缺乏炫耀、對所指物品沒有注意、缺乏參照注視、不聽指令、不關(guān)注周圍小朋友、不能尋求安慰、缺乏動作模仿、使用別人手做工具、缺乏點頭表示同意、缺乏搖頭表示不同意、不會說話、不能理解大人的話、刻板身體動作、刻板操作物體、踮腳走路、斜眼看物、對聲音敏感、玩玩具單一、缺乏假想性游戲、缺乏社交性游戲為孤獨癥的早期表現(xiàn)，可考慮作為我國孤獨癥篩查指標。在諸多因素中，缺乏目光注視、缺乏炫耀、缺乏點頭表示同意、不會說話、刻板操作物體、玩玩具單