變應性鼻炎中醫(yī)生活質(zhì)量量表再探索.pdf

1、研究目的：
　　 目前變應性鼻炎作為一種慢性病，發(fā)病率逐年增高，不僅危害人們的健康，還對患者的工作、學習和社會交往等生活質(zhì)量方面造成了較大的影響，因而越來越受到人們的重視，對變應性鼻炎生活質(zhì)量量表的研究也越來越多。但在這些量表中，有的量表針對性很差，有的量表缺乏中醫(yī)特色。而國內(nèi)研制變應性鼻炎中醫(yī)生活質(zhì)量量表的報道又很少，尚未研制出公認的量表，因而，該領(lǐng)域有待進一步研究。
　　 本研究根據(jù)變應性鼻炎中醫(yī)辨證特點，制定適應于

2、該病并具有中醫(yī)特色的生存質(zhì)量量表。并對該量表進行可行性、信度及效度的檢驗，使之能夠適用于臨床，為編制變應性鼻炎中醫(yī)生存質(zhì)量量表起到一定的推動作用。并通過該量表了解變應性鼻炎患者的生存質(zhì)量狀況。
　　 研究方法：
　　 (1)根據(jù)中華中醫(yī)藥學會制定的變應性鼻炎的癥狀標準，結(jié)合中醫(yī)辨證特點，以及中醫(yī)臨床工作經(jīng)驗，參照簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)中文版、由MAPI研究中心翻譯的鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量調(diào)查表(RQLQ)中文版，制定出

3、變應性鼻炎中醫(yī)生存質(zhì)量初表。用該表對83例變應性鼻炎患者進行測評，用統(tǒng)計學的方法對初表中的條目進行篩選。
　　 (2)用篩選后的量表對50名變應性鼻炎患者進行測評。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件計算該量表的可行性、克朗巴赫系數(shù)α、結(jié)構(gòu)效度、標準效度及內(nèi)容效度。其中對隨機抽取的20名患者同時填寫鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量調(diào)查表，以檢驗本表標準效度。
　　 (3)對133例患者，根據(jù)發(fā)病有無季節(jié)性分成季節(jié)性與常年性兩組，并對其進行問診與專

4、科檢查，按中醫(yī)辨證將患者分三型。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析結(jié)果。
　　 研究結(jié)果：
　　 (1)通過統(tǒng)計計算，本量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.938＞0.7，效度系數(shù)為0.652（符合水準0.4～0.8）。由于本量表提取的6個公因子，其累計貢獻率為70.178％較低，提示本量表的結(jié)構(gòu)效度欠佳。
　　 (2)兩組生存質(zhì)量方差分析P=0.024＜0.05，具有顯著差異，且常年性變應性鼻炎患者的生存質(zhì)量較低。其中疾病

5、相關(guān)癥狀領(lǐng)域P=0.015，心理精神狀態(tài)領(lǐng)域P=0.042，均＜0.05，存在顯著差異。全身情況領(lǐng)域P=0.367，獨立生活能力領(lǐng)域P=0.088，均＞0.05，不存在顯著差異。
　　 (3)依據(jù)患者鼻部癥狀、全身表現(xiàn)及舌脈，將變應性鼻炎辨證分三型。研究結(jié)果顯示：季節(jié)性AR患者肺脾氣虛型占45.7%，腎陽不足型占25.7%，肺經(jīng)伏熱型占28.6%；常年性AR患者肺脾氣虛型占36.5%，腎陽不足型占38.1%，肺經(jīng)伏熱型占25.4

6、%。三種中醫(yī)證型方差分析F=6.156P=0.000＜0.05，有顯著差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)變應性鼻炎中醫(yī)生存質(zhì)量量表可行性、內(nèi)部一致性、內(nèi)容效度及標準效度較好，但是結(jié)構(gòu)效度未能確定，尚需進一步進行多中心、大樣本的臨床研究以及量表的修訂。
　　 (2)常年性變應性鼻炎患者的生存質(zhì)量比季節(jié)性變應性鼻炎患者的低。兩組生存質(zhì)量在疾病相關(guān)癥狀和心理精神狀態(tài)方面平均數(shù)存在顯著差異，在全身情況領(lǐng)域、獨立生活能力領(lǐng)