常年性變應性鼻炎的外科治療以及對變應原和患者生活質量的初步分析.pdf

1、目的：
　　 1、對比觀察聚焦超聲治療術與布地奈德鼻噴劑在治療常年性變應性鼻炎中的療效。
　　 2、針對變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大且鼻塞明顯的患者，分析手術治療的療效，并比較不同手術方法的效果。
　　 3、分析遼寧地區(qū)常年性持續(xù)性中重度變應性鼻炎患者變應原的種類和分布情況。
　　 4、分析常年性持續(xù)性中重度變應性鼻炎患者的鼻炎相關生活質量狀況，評價不同指標間的相關性，比較不同治療方法在治療前后生活

2、質量的改善情況。
　　 方法和材料：
　　 將符合納入標準的65例患者按鼻腔結構是否異常分成兩部分。第一部分，鼻腔結構正常者20例，均接受聚焦超聲治療，作為手術組；選取同期接受布地奈德噴鼻治療的符合入選條件的同等數量患者作為藥物組。觀察期3個月。記錄癥狀評分，VAS視覺評分和生活質量評分。第二部分，伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大患者45例，分為三組，分別行A：鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除治療術；B：鼻中隔偏曲矯正、下鼻

3、甲聚焦超聲治療術；C：鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除聯(lián)合聚焦超聲治療術。完成6個月隨訪，記錄癥狀評分。所有入選患者均于門診行皮膚點刺試驗（SPT），并初步分析變應原檢查結果。入院時、隨訪時記錄生活質量評分，并分析結果。
　　 結果：
　　 1、在鼻腔結構正常的患者中，手術組的各項評分在術后的各次隨訪中均優(yōu)于藥物組。
　　 2、在伴有鼻中隔偏曲、下甲肥大、鼻塞明顯的患者中，三種不同的手術方法在術后6個月的評分均

4、比術前有顯著的改善，C組（鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除聯(lián)合聚焦超聲治療術）的評分最好。B組（鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲聚焦超聲治療術），鼻堵項的評分較差。A組（鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除治療術）在噴嚏、鼻涕、鼻癢癥狀上的評分均不如B組、C組。
　　 3、39例皮膚點刺試驗分析結果：粉塵螨19例、屋塵螨20例、豚草16例、艾蒿19例、花粉1例、貓毛2例、德國小蠊2例、霉菌1例。
　　 4、生活質量相關性分析結果：

5、缺乏良好睡眠和鼻堵癥狀評分顯著相關；睡眠總分和非鼻-結膜炎癥狀總分顯著相關；缺乏良好睡眠和工作效率下降顯著相關；變應性鼻炎癥狀對日?；顒佑绊懙姆植己统潭确治鼋Y果：工作、社交活動、吸塵器打掃房間、做家務依次是選擇最多的日?；顒佣畈?、養(yǎng)寵物、散步、吸塵器打掃房間依次是選擇分數最高的日常活動。
　　 結論：
　　 1、聚焦超聲治療對比藥物治療，起效快、短期療效顯著。
　　 2、對伴有鼻腔結構異常的變應性鼻炎患者，手術