屋塵螨皮下免疫治療兒童變應(yīng)性鼻炎療效及生活質(zhì)量的評(píng)估.pdf

1、目的：
　　變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，是最常見反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道多因素疾病。AR可以影響患者的生活質(zhì)量導(dǎo)致學(xué)習(xí)和工作期間效率降低甚至缺席、睡眠問題、以及引起負(fù)面情緒的反復(fù)發(fā)作。屋塵螨過敏(Housedust mite，HDM)與呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病密切相關(guān)，我國最主要的吸入性致敏原是粉塵螨和屋塵螨，HDM過敏是呼吸道過敏性疾病的主要起因，是引起變應(yīng)性鼻炎和變應(yīng)性哮喘的常年性癥

2、狀的主要因素。本研究的目的旨在探討塵螨引起的兒童變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)應(yīng)用屋塵螨皮下免疫治療(subcutaneousimmunotherapy，SCIT)的臨床療效和對(duì)生活質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　回顧性分析48例接受皮下免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎，其中男38例(79.17％)，女10例(20.83％)，年齡中位數(shù)是8.5(6.0-11.0)歲。合并哮喘患者44例，所有患者完成2年標(biāo)準(zhǔn)化屋

3、塵螨變應(yīng)原疫苗治療且隨訪資料完整。采用前后自身對(duì)照的方法，分別在治療前和治療后半年、1年、2年評(píng)估每位患兒的鼻部癥狀評(píng)分(totalnasal symptom score，TNSS)和視覺模擬量表評(píng)分(visual analogue scale，VAS)、兒童鼻-結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問卷（Pediatric rhinoconjunctivitis quality of lifequestionnaire，PRQLQ）兒童哮喘生活質(zhì)量問卷（

4、Pediatric asthma quality of life questionnaire PAQLQ)。采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　患者在皮下免疫治療半年、1、2年后的鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕以及患者鼻部癥狀和鼻部VAS癥狀計(jì)分與治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)治療半年、1、2年三個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間隨著療程延長癥狀逐漸改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鼻塞、鼻涕這兩大癥狀在2年療程

5、結(jié)束后幾乎不再出現(xiàn);治療前PRQLQ癥狀得分為4.00(3.36-4.30)，對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者的生活質(zhì)量影響較大。治療半年后、1年、2年的評(píng)估得分明顯降低分別是2.83(2.20-3.26)、2.30(1.96-2.78)和1.87(1.61-2.22)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)調(diào)查問卷5個(gè)維度之間得分也存在明顯的降低趨勢(shì)。當(dāng)這三個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)之間得分進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得分逐漸在降低，患者的生活質(zhì)量也在明顯改