舌下特異性免疫治療兒童螨性支氣管哮喘并變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的：舌下特異性免疫治療（Sublingual Immunotherapy，SLIT）是近年來WHO提倡的針對(duì)過敏性哮喘和變應(yīng)性鼻炎的新療法，本課題采用“粉塵螨滴劑”對(duì)兒童螨性過敏性哮喘和變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行SLIT，以評(píng)價(jià)SLIT在治療螨性支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎的療效和安全性,并對(duì)其治療過程中發(fā)生免疫耐受的部分相關(guān)機(jī)制進(jìn)行研究，以為螨性支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎的SLIT提供臨床證據(jù)。
　　方法：采用隨機(jī)、開放性試驗(yàn)的研究方法，在家長均知

2、情的條件下，納入30例4~14歲螨性支氣管哮喘并變應(yīng)性鼻炎患兒，采用粉塵螨滴劑法舌下含服治療1年，治療期間讓患兒或家長每天記錄哮喘日記，定時(shí)隨訪，通過觀察哮喘日夜間癥狀、鼻炎癥狀及體征變化、用藥評(píng)分、視覺模擬評(píng)分（Visual Analog Scale，VAS）評(píng)分、哮喘控制問卷(asthma control questionnaire，ACQ)評(píng)分、監(jiān)測(cè)峰流速及肺功能變化、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(Skin Prick Test，SPT)等，綜合

3、評(píng)價(jià)患兒的臨床控制情況；采用ELISA方法檢測(cè)SLIT前后血清sIgE和sIgG4變化。
　　結(jié)果：舌下脫敏治療一年后，哮喘日間癥狀評(píng)分由0.78±0.69降為0.00±0.00，夜間癥狀評(píng)分由0.57±0.50降為0.00±0.00，較治療前下降了（100.00±0.00）％；鼻炎癥狀評(píng)分由6.21±2.04降為2.40±1.70，較治療前下降了（61.96±25.75）%；鼻炎體征評(píng)分由1.69±0.63降為0.54±0.50

4、，較治療前下降了（71.67±27.39）%；用藥評(píng)分由275.83±69.80降為196.28±88.75，較治療前下降了（31.93±22.62）%；哮喘VAS評(píng)分由2.15±1.45降至0.85±0.59，較治療前下降了(59.67±12.27）%；鼻炎VAS評(píng)分由4.71±2.06降至1.35±1.01，較治療前下降了（69.93±21.10）%；哮喘ACQ評(píng)分由0.34±0.19降為0.00±0.02，較治療前下降了（99.2

5、7±3.79）%；哮喘PEF占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)由（100.78±20.66）%升至（110.37±18.09）%，較治療前上升了（9.03±6.04）%；患者的血清sIgE檢測(cè)值由83.36±12.33降為66.71±16.14，較治療前下降了（20.72±11.34）%；血清sIgG4檢測(cè)值由50.54±17.74升至64.89±16.39，較治療前升高了（35.30±26.73）%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）