變應(yīng)性鼻炎皮下免疫治療療效分析及其血清sIgG4的變化.pdf

1、目的：
　　1.觀察變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者特異性免疫治療（specific immunotherapy,SIT）的療效、安全性及依從性，為AR患者SIT治療提供參考依據(jù)。
　　2.探討SIT治療對(duì)患者血清特異性IgG4（specific IgG4,sIgG4）的影響，分析sIgG4對(duì)AR的診斷、療效判斷、估計(jì)預(yù)后意義。
　　方法：
　　1.選取2013年6月至2014年12月暨

2、南大學(xué)附屬珠海醫(yī)院耳鼻喉科門診就診AR患者51例為研究對(duì)象，51例患者治療前檢測血清sIgE抗體及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）。
　　2.患者均經(jīng)1年的安脫達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化屋塵螨變應(yīng)原制劑的特異性免疫治療。比較患者治療前、初始完成后(17周)、1年時(shí)（51周）的癥狀體征評(píng)分、視覺模擬量表（visual analog scale,VAS）VAS評(píng)分。
　　3.通過療效評(píng)定公式得出患者治療療效，比較患者治療前、初始完成后(17周)、1年時(shí)（5

3、1周）療效。
　　4.患者進(jìn)行隨訪，記錄其不良反應(yīng)，分析患者依從性，記錄中斷治療原因。
　　5.抽取治療前、初始完成后（17周）、1年時(shí)（51周）患者血清，應(yīng)用IgG4-Elisa試驗(yàn)檢測患者血清sIgG4抗體濃度。比較各時(shí)間點(diǎn)血清sIgG4濃度變化，分析各時(shí)間點(diǎn)血清sIgG4與癥狀體征評(píng)分、VAS評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.51例AR患者全部完成SIT初始治療，療效評(píng)定：總有效率70.6％（36/51）

4、，顯效2.0%（1/51），有效68.6%（35/51），無效29.4%（15/51）。34例完成1年治療，總有效率94.1%（32/34），顯效17.6%（6/34），有效76.5%（26/34），無效5.9%（2/34）。
　　2.經(jīng)SIT初始治療，患者的癥狀體征評(píng)分、VAS評(píng)分較治療前降低（P<0.05）；SIT治療1年患者的癥狀體征評(píng)分、VAS評(píng)分較治療前、初始完成后顯著降低，三者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5、>　　3.本檢測依從率為66.67%（34/51），中斷治療原因，其中對(duì)治療缺乏信心有64.71%（11/17），經(jīng)濟(jì)因素17.65%（3/17），工作學(xué)習(xí)原因11.76%（2/17），不良反應(yīng)5.88%（1/11）。
　　4.51例患者共接受注射1166次，局部不良反應(yīng)率11.49%（134/1166），全身不良反應(yīng)率為1.81%，無1例患者出現(xiàn)致死性不良反應(yīng)。
　　5.治療前血清sIgG4為（135.22±85.63）、

6、初始治療完成后為（309.38±233.47）、1年后為（570.79±331.55）三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的濃度是遞增的，兩兩間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.血清sIgG4濃度在完成初始后、1年后與相應(yīng)時(shí)段的癥狀體征評(píng)分（R=－0.676,P<0.001;R=－0.875,P<0.001）、 VAS評(píng)分(R=－0.544,P<0.05;R=－0.875,P<0.001)呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.塵螨是AR患者的主要吸入性

7、的變應(yīng)原。
　　2.經(jīng)過1年SIT治療，患者的癥狀體征評(píng)分、VAS評(píng)分逐漸降低。
　　3.免疫治療可使AR患者血清sIgG4濃度升高。1年內(nèi)SIT治療時(shí)間越長，血清sIgG4濃度越高，AR患者癥狀體征評(píng)分下降。sIgG4可作為客觀評(píng)估免疫治療臨床療效的一個(gè)重要的血清免疫學(xué)指標(biāo)。
　　4.安脫達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗治療變應(yīng)性鼻炎患者是一種有效的方法，能從根本上調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善困擾患者的鼻部癥狀，可作為治療變應(yīng)性鼻炎的