以羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的功能性消化不良臨床研究(附100例病例分析).pdf

1、背景和目的:
　　 功能性消化不良(Functional Dyspepsia；FD)是一組起源于胃十二指腸部位的上消化道癥狀群，研究顯示，功能性消化不良是一個(gè)全球性的問題，發(fā)病率高，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其診療也給衛(wèi)生保健資源帶來了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，在歐美地區(qū)每年FD診治的相關(guān)費(fèi)用都在10億美元上。因此功能性消化不良疾病越來越引起臨床醫(yī)師的關(guān)注。
　　 根據(jù)2006年5月美國消化疾病周(DDW2006)發(fā)布的FD的羅馬

2、Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)D是指過去6個(gè)月內(nèi)至少有3個(gè)月有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感等其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上癥狀，但并無器質(zhì)性原因可查(包括內(nèi)鏡診斷)。根據(jù)癥狀表現(xiàn)又可將FD分為餐后不適綜合癥(postprandial distress syndrome；PDS)及上腹痛綜合癥(epigastric pain syndrome；EPS)。FD的癥狀可與多種功能性胃腸病(FGID)如腸易激綜合癥(IBS)、胃食管反流病(GERD)等的癥狀相重疊。

3、盡管FD是全球性疾病，但自來于中國大陸的FD研究報(bào)道較少。自2006年羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布以來，關(guān)于FD相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)量非常有限，而且至今尚未見大宗的臨床調(diào)查資料。
　　 目前，F(xiàn)D的致病因素及發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，只有掌握有關(guān)FD的臨床研究資料，分析診療過程中存在的問題，才能對(duì)防治FD進(jìn)行有效的決策。本研究建立開放性數(shù)據(jù)庫，探討FD的臨床資料，分析FD的臨床研究情況、相關(guān)危險(xiǎn)因素、診療經(jīng)過以及與其他功能性胃腸病的重疊、預(yù)后情況，從

4、而指導(dǎo)臨床診治。
　　 方法:
　　 本研究以門診病例為基礎(chǔ)的前瞻研究，病例組是2009-04/2010-04月1年間第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院門診確診為FD的患者共100例，調(diào)查的主要內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、吸煙、飲酒、既往史、胃鏡檢查、主要癥狀、腹瀉或便秘情況、精神因素、睡眠情況、Leeds消化不良評(píng)分及抑酸藥、促動(dòng)力藥、胃粘膜保護(hù)劑使用情況、各種治療方法及患者預(yù)后情況。另收集2008.4-

5、2009.5在我科門診行＞1次胃鏡檢查的患者共1360例，主要內(nèi)容為胃鏡檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0軟件，連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05被認(rèn)為具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雙側(cè)檢驗(yàn))。
　　 結(jié)果:
　　 在所收集的100例FD病例中，患者的平均發(fā)病年齡是40.9±12.3歲(20-65歲)。其中男性39例(39.0％)、女性61例(61.0％)。輕度癥狀的FD患者有17例(17％)；中度癥狀的FD患者有67

6、例(67％)；重度癥狀的FD患者有16例(16％)。9例(9％)的FD患者體重過低(BMI＜18.5)；63例(63％)的FD患者體重正常(BMI18.5-24.9)；27例(27％)的FD患者體重超重(BMI25.0-30.0)；1例(1％)的FD患者肥胖(BMI≥30.0)。在FD的亞型中，餐后不適綜合癥(PDS)的患者有30例，占FD患者總?cè)藬?shù)的30％；上腹疼痛綜合癥(EPS)的患者有22例(22％)；而合并PDS和EPS的患者有

7、48例(48％)。另外，有38例FD的患者癥狀與腸易激綜合癥(IBS)重疊。對(duì)不同癥狀的FD患者對(duì)癥治療后，根據(jù)癥狀分類進(jìn)行治療后，70％患者在一月后癥狀消失；10-16％患者在治療后癥狀無明顯改善；10-18％患者的主要癥狀發(fā)生了改變。另外，隨著體重指數(shù)的增加，患者的消化不良癥狀似有加重趨勢(shì)，但差異不顯著(p=0.08)。統(tǒng)計(jì)學(xué)提示餐后飽脹癥狀是功能性消化不良與腸易激綜合癥重疊的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(p=0.02)。FD患者短期內(nèi)行胃鏡檢查的

8、病變檢出率與首次的檢出率基本一致，無惡性腫瘤檢出。
　　 結(jié)論:
　　 1.FD患者患病平均年齡為40.9±12.3歲，各年齡段均可能患病。
　　 2.大部分(67％)FD患者癥狀為中度，對(duì)日常工作和生活有一定的影響。
　　 3.FD患者中以PDS和EPS混合型患者(48％)多見，不同性別之間患病率存在明顯差異，F(xiàn)D患者以女性常見。
　　 4.根據(jù)癥狀分類進(jìn)行治療后大部分FD患者(70％)在一月后