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文檔簡介
1、目的:觀察骶管復合靜脈麻醉與喉罩-七氟醚麻醉在小兒短小手術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)缺點,為臨床小兒短小手術(shù)尋找一種更為安全、合理、有效的麻醉方法.
方法:病例均來自延邊大學附屬醫(yī)院外科,擇期手術(shù)(疝氣,隱睪,精索靜脈曲張,睪丸精索鞘膜積液,尿道下裂,闌尾炎)患兒120例,年齡1-5歲,ASAⅠ-Ⅱ級,體重10㎏-20㎏,其智力和語言發(fā)育正常。所有患兒均為上午手術(shù),手術(shù)時間1小時左右。排除標準:嚴重的心、肺、肝、腎疾患,出凝血功能障礙,肥胖,
2、哮喘病史,近期有呼吸道感染,氣道反應(yīng)疾病史和懷疑氣道通氣困難,有胃食管反流疾病的患兒不納入研究范圍。將手術(shù)患兒隨機分為三組(Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組),每組40例?;純喝胧议_放靜脈通路后,每組患兒均給予氯胺酮2㎎∕㎏,咪達唑侖0.06㎎∕㎏,丙泊酚2㎎∕㎏靜脈注射,待患兒入睡后,Ⅰ組實施骶管麻醉,給予利多卡因5-8㎎∕㎏,極量10㎎∕㎏,骶管注藥10-15分鐘麻醉充分起效后手術(shù);Ⅱ組置入喉罩,吸人2—3%七氟醚維持麻醉;Ⅲ組實施骶管麻醉后,置人
3、喉罩,吸人2—3%七氟醚維持麻醉。Ⅱ、Ⅲ組按標準量喉罩套囊充氣后先進行手控呼吸,觀察胸廓運動和用聽診法確定喉罩在正確位置后改用機械正壓通氣,通氣模式為壓力控制通氣,三組患兒如術(shù)中出現(xiàn)體動均追加氯胺酮1mg/kg;記錄麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后5分鐘(T3)、切皮后15分鐘(T4)、切皮后25分鐘(T5)、術(shù)畢(T6)患兒的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)數(shù)值以及氯胺酮的用量,觀
4、察術(shù)中頭部或肢體運動、喉痙攣、術(shù)后躁動、惡心、嘔吐、蘇醒時間、PACU停留時間等指標。
結(jié)果:三組患兒的年齡、性別比例、體重、手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學意義;三組患兒各時間點的MAP、HR、SpO2比較,差異無統(tǒng)計學意義;Ⅰ組患兒麻醉蘇醒時間、PACU停留時間以及氯胺酮的用量明顯多于Ⅱ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學意義,Ⅱ、Ⅲ組比較差異無統(tǒng)計學意義;Ⅱ組術(shù)后躁動的發(fā)生率顯著高于Ⅰ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學意義;三組患兒肢體活動、惡心嘔吐、喉痙攣等不
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