我國(guó)婦女妊娠分娩相關(guān)情況的現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、[研究背景]
　　 母親與嬰兒的健康狀況不僅反映其本身的健康問(wèn)題,還反映社會(huì)人群的整體健康水平,反映整個(gè)國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化的整體水平。母嬰保健直接關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定、家庭的穩(wěn)定、兒童的生存與發(fā)展,因此具有特別重要的意義。因此,本論文選取了妊娠合并貧血、胎膜早破及剖宮產(chǎn)三個(gè)與母嬰保健關(guān)系比較密切的方面,進(jìn)行論述。
　　 [研究目的]
　　 總目的:
　　 了解我國(guó)婦女妊娠及分娩的相關(guān)情況,主要包括:妊娠合

2、并貧血、剖宮產(chǎn)及胎膜早破三部分。
　　 具體目的:
　　 1.了解妊娠合并貧血發(fā)病率及其人群,地區(qū)及季節(jié)分布情況
　　 2.了解妊娠合并貧血與妊娠其它并發(fā)癥及分娩結(jié)局的關(guān)系
　　 3.了解我國(guó)胎膜早破發(fā)生率及其人群,地區(qū)的分布情況
　　 4.了解胎膜早破對(duì)母親,胎兒,新生兒的影響情況
　　 5.了解我國(guó)剖宮產(chǎn)率及其人群,地區(qū)分布情況
　　 6.了解我國(guó)剖宮產(chǎn)與否的主要影響因素

3、>　　 7.了解我國(guó)剖宮產(chǎn)指征
　　 [研究方法]
　　 本研究為流行病學(xué)的現(xiàn)況研究,我們將通過(guò)摘錄產(chǎn)科病例填寫(xiě)自行設(shè)計(jì)的病例摘錄卡的方式,了解婦女妊娠分娩的相關(guān)情況。
　　 1.研究設(shè)計(jì)
　　 意向性選擇我國(guó)三個(gè)省,每個(gè)省份選擇兩個(gè)縣(市)作為我們的研究現(xiàn)場(chǎng)。每個(gè)縣(市)的樣本量為3000,6個(gè)縣(市)共計(jì)18000份。樣本都來(lái)自已完整歸檔的2008年全年各月的產(chǎn)科病歷。
　　 首先,從縣(市

4、)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已完整歸檔的2008年全年各月的產(chǎn)科病歷中的隨機(jī)抽取樣本,直到滿足樣本量；
　　 其次,如縣(市)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病例無(wú)法滿足樣本量,則按照整群抽樣的方法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,直到滿足樣本量為止。
　　 2.調(diào)查方法
　　 根據(jù)摸底調(diào)查的情況制定《病例摘錄卡片》,再咨詢(xún)現(xiàn)況研究專(zhuān)家意見(jiàn),制定科學(xué)合理的摘錄卡片。統(tǒng)一培訓(xùn)《病例摘錄卡片》摘錄員,保證摘錄情況的統(tǒng)一。
　　 3.研究?jī)?nèi)容
　　

5、 1.基本人口學(xué)特征:孕婦出生日期,結(jié)婚年齡、丈夫年齡、戶(hù)籍、職業(yè)等；
　　 2.婚育史:分娩史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)史、自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、死胎史、死產(chǎn)史等；
　　 3.本次妊娠情況:產(chǎn)檢情況、疾病發(fā)生情況、生產(chǎn)情況(是否難產(chǎn)、生產(chǎn)方式、剖宮產(chǎn)原因等)；
　　 4.新生兒情況:出生孕周、性別、出生體重、身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分、出生結(jié)局等。
　　 [研究結(jié)果]
　　 妊娠合并貧血：
　　 貧血發(fā)

6、病率為23.2％。將不同人口學(xué)特征的孕婦的妊娠合并貧血的發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),不同年齡段、不同職業(yè)、不同分娩史、不同流產(chǎn)史得到的P值分別為0.252、0.000、0.000、0.000。
　　 四川,安徽及河南三省的妊娠合并貧血的發(fā)病率分別為14.4％,26.2％和30.5％。六縣市中河南泌陽(yáng)的發(fā)病率最高為40.7％,安徽射洪的最低為7.9％。
　　 孕期貧血發(fā)病率曲線的高峰在6-8月(夏季),貧血發(fā)病率分別為26.9％

7、,26.3％,26.3％；發(fā)病率曲線的低谷在12月、1月和2月(冬季),貧血發(fā)病率分別為20.7％、19.8％及21.8％。單因素Logistic回歸,以冬季為對(duì)照,春夏秋的OR值分別為1.256(1.124-1.403),1.304(1.168-1.456),1.113(0.997-1.243)。孕婦的職業(yè)為農(nóng)民,孕期貧血發(fā)病率在冬季低于春、夏季,與冬季相比春、夏兩季的OR值分別為1.305(1.153-1.477)、1.347(1.

8、191-1.522)。
　　 孕期貧血與妊娠高血壓、難產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒、死產(chǎn)之間的關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分析的P值分別為0.000、0.000、0.000、0.017、0.005、0.001。新生兒出生體重、身長(zhǎng)與母親孕期的血紅蛋白水平的相關(guān)進(jìn)行分析,r值分別為0.033和0.055,P值分別為0.000和0.000。
　　 胎膜早破：
　　 本研究中胎膜早破例數(shù)2199,胎膜早破發(fā)生率12.9％。胎膜早破發(fā)生

9、率在不同流產(chǎn)史、不同分娩史、是否高危妊娠及不同分娩孕周的人群中均不同,其P值分別為0.000,0.000,0.001,0.000。
　　 四川,安徽和河南三省胎膜早破發(fā)生率分別為15.6％,15.7％,7.8％。六縣市中四川射洪和安徽蚌埠胎膜早破發(fā)生率較高,分別為25.1％和20.7％。
　　 胎膜早破組剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)和新生兒窒息的發(fā)生率均高于對(duì)照組,其P值分別為0.000,0.001,0.000,0.000,0

10、.000。
　　 剖宮產(chǎn)：
　　 剖宮產(chǎn)的例數(shù)為9174人,發(fā)生率為53.9％。剖宮產(chǎn)率在不同年齡、不同戶(hù)口所在地、不同職業(yè)、不同孕前BMI、不同流產(chǎn)次數(shù)、不同分娩次數(shù)、是否是高危妊娠、不同分娩孕周、不同新生兒體重等方面的人群中剖宮產(chǎn)率均不同,其P值依次為:0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.013、0.000。大于30歲的孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是小于30對(duì)孕產(chǎn)婦的1.266倍

11、；城市人口發(fā)生剖宮產(chǎn)率是農(nóng)村人口的1.449倍；有高危妊娠的孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是無(wú)高危妊娠孕產(chǎn)婦的5.651倍,高危妊娠孕產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)最主要的危險(xiǎn)因素。
　　 四川、安徽及河南三省的剖宮產(chǎn)率分別為61.4％、49.7％、50.0％。六縣市中四川射洪的剖宮產(chǎn)率最高為66.1％。醫(yī)院級(jí)別的比較中,安徽蚌埠的2級(jí)醫(yī)院和3級(jí)醫(yī)院進(jìn)行比較,P值為0.000:安徽蒙城1級(jí)醫(yī)院和2級(jí)醫(yī)院進(jìn)行比較,P值為0.000；河南南樂(lè)1級(jí)醫(yī)院和2級(jí)醫(yī)院進(jìn)行比

12、較,P值為0.000:河南泌陽(yáng)1級(jí)醫(yī)院和2級(jí)醫(yī)院進(jìn)行比較,P值為0.000。
　　 [結(jié)論]
　　 1.孕期妊娠婦女合并貧血的發(fā)病率有明顯的季節(jié)性分布；孕期貧血與妊娠高血壓,難產(chǎn),早產(chǎn),新生兒窒息,低出生體重兒,死產(chǎn)等有關(guān)；母親孕期血紅蛋白與新生兒出生體重、身長(zhǎng)均存在顯著性關(guān)聯(lián)；貧血組新生兒平均出生體重、平均胎齡低于非貧血組。
　　 2.剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的水平；剖宮產(chǎn)率在不同人群中不同；級(jí)別較高的