裴正學(xué)教授“異病同治”學(xué)術(shù)思想初探及冠心寧治療心腦血管病臨床觀察.pdf

1、目的：基于中醫(yī)“異病同治刀理論淵源探求裴正學(xué)教授“心腦同治”學(xué)術(shù)思想，通過觀察中藥制劑冠心寧對(duì)“不穩(wěn)定性心絞痛”和“缺血性腦卒中”的臨床療效，探討用同一種治療方法分別干預(yù)心血管疾病和腦血管病的臨床療效，進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)“異病同治”理論的科學(xué)性，為中醫(yī)藥防治心腦血管病提供新的理論依據(jù)和有效方藥。
　　方法：1.理論研究方法：(1)基于“異病同治”理論探討裴正學(xué)教授“心腦同治”學(xué)術(shù)思想。采用文獻(xiàn)學(xué)方法，探討中醫(yī)“異病同治”“同病異治”理

2、論淵源，詮釋裴正學(xué)教授“心腦同治”學(xué)說涵義，進(jìn)一步探討中醫(yī)學(xué)對(duì)“心腦同治”的認(rèn)識(shí)。(2)全面匯總、整理、歸類裴正學(xué)教授的臨床資料，通過分析總結(jié)裴教授治療心律失常、腦血管意外、高血壓病、冠心病疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，深入探析裴教授學(xué)術(shù)思想精髓，挖掘?qū)煂W(xué)術(shù)思想。
　　2.臨床研究方法：基于“異病同治”思想探討冠心寧對(duì)心腦血管疾病的臨床療效。(1)冠心寧治療不穩(wěn)定性心絞痛30例臨床療效觀察。以30例不穩(wěn)定性心絞痛為研究對(duì)象，口服“冠心寧”4周

3、，按積分記錄癥狀體征，檢測(cè)療效指標(biāo)：包括中醫(yī)證候療效，心電圖，血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL、LDL)，血液流變指標(biāo)(全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原)，血清炎性指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白)等。同時(shí)監(jiān)測(cè)血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能等安全性指標(biāo)。并與30例常規(guī)治療對(duì)照組作比較研究。(2)冠心寧治療缺血性腦卒中30例臨床療效觀察。以30例缺血性腦卒中為研究對(duì)象，口服冠心寧4周，按積分記錄癥狀體征，檢測(cè)療效指標(biāo)：包括中醫(yī)證候療效，神經(jīng)功能缺損(NIHS

4、S)水平，認(rèn)知功能障礙(MMSE)水平，日常生活活動(dòng)能力(Barthel)，血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL、LDL)，血液流變指標(biāo)(全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原)，血清炎性指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白)等。同時(shí)監(jiān)測(cè)血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能等安全性指標(biāo)。并與30例常規(guī)治療對(duì)照組作比較研究。
　　結(jié)果：1.理論研究結(jié)果：(1)裴正學(xué)教授基于“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)治療原則，發(fā)展了“異病同治”“同病異治”的學(xué)術(shù)思想

5、。(2)裴正學(xué)教授認(rèn)為缺血性心腦血管病可“心腦同治”，從“虛、痰、瘀”論治，確立“益氣、化痰、祛瘀”的治療原則，經(jīng)驗(yàn)方冠心寧為有效方劑之一，值得進(jìn)一步深入研究。2.臨床研究結(jié)果：(1)4周后，患者證候積分較治療前明顯下降，胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、自汗改善最為明顯(P<0.05)，心絞痛發(fā)作情況、心電圖等各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯改善(P<0.05)。血液粘度、血脂水平治療后明顯改善(P<0.05)。降低C反應(yīng)蛋白水平，治療前后有顯著性差異(

6、P<0.05)。統(tǒng)計(jì)表明，治療組療效與對(duì)照組相比具有顯著性差異(P<0.05)。(2)4周后，患者證候積分較治療前明顯下降，半身不遂、肢體麻木改善最為明顯(P<0.05)，口舌歪斜積分也有下降(P<0.05)。神經(jīng)功能缺損水平，認(rèn)知功能障礙水平，日常生活活動(dòng)能力，(P<0.05)。血液粘度、血脂水平較治療前明顯下降(P<0.05)。降低C反應(yīng)蛋白水平(P<0.05)。治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。