在震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮與特發(fā)性帕金森病中基于體素的分析.pdf

1、第一部分、基于體素的形態(tài)測量學分析在震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮診斷及與特發(fā)性帕金森病鑒別診斷中的應用
　　 目的：對震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮(MSA-P)患者和特發(fā)性帕金森病(IPD)患者進行基于體素的形態(tài)測量學分析，探索兩者灰、白質(zhì)減少的差異，并得出其各自隨病程和病情的演變規(guī)律。材料與方法：入組30例MSA-P患者、23例PD患者及26例健康志愿者，對其全腦結構成像進行基于體素的形態(tài)測量學分析。將MSA-P及PD的灰、白質(zhì)圖分別與對照組

2、進行比較，得出其組間差異。MSA-P組的灰、白質(zhì)分別與病程及雙側UPDRS-Ⅲ評分進行回歸分析，PD組的灰、白質(zhì)分別與病程進行回歸分析，以得出MSA-P與PD灰、白質(zhì)的減少隨病程和病情進展的變化情況。結果：與對照組相比，MSA-P顯著的灰、白質(zhì)減少累及雙側腦干、小腦半球、島葉、頂葉、額葉、及殼核，且與病程及雙側UPDRS-Ⅲ評分呈負相關。PD顯著的灰、白質(zhì)減少可見于額葉、顳葉及島葉，其程度顯著弱于MSA-P。回歸分析則顯示PD可隨病程增

3、加出現(xiàn)全腦顯著的萎縮。結論：MSA-P與PD灰、白質(zhì)減少的區(qū)域及程度顯著不同，且各自隨病程的增加具有顯著不同的進展特點。
　　 第二部分、彌散張量成像的基于體素分析在震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮診斷及與特發(fā)性帕金森病鑒別診斷中的應用
　　 目的：對震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮(MSA-P)患者和特發(fā)性帕金森病(IPD)患者的彌散張量成像(DTI)數(shù)據(jù)進行基于體素的分析，探索其腦內(nèi)微結構改變的差異。材料與方法：入組30例MSA-P患者、2

4、3例PD患者及26例健康志愿者，分別行全腦結構成像及彌散張量成像，之后對其各向異性分數(shù)(FA)圖和平均擴散率(MD)圖進行基于體素的分析。將MSA-P及PD的FA、MD圖分別與對照組進行比較，得出其組間差異。結果：與對照組相比，MSA-P顯著的FA值減低累及雙側腦干、小腦半球、島葉、頂葉、額葉、顳葉及枕葉，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.005)，其中白質(zhì)受累較灰質(zhì)顯著。MD值在雙側腦干、小腦半球、基底節(jié)、島葉、額葉、顳葉及枕葉處較對照組升高

5、，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。PD患者FA值減低的區(qū)域僅見于左側側顳葉、右側枕葉及延髓的小片區(qū)域，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.005)。MD值升高的區(qū)域分布于雙側小腦、額葉、島葉、顳葉、前扣帶回、丘腦、殼核及項葉，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。結論：DTI技術可以敏感地通過顯示MSA-P與PD患者腦內(nèi)微結構的改變反映其顯著不同的腦內(nèi)受累情況，基于體素的分析方法有助于客觀展示全腦受累情況。
　　 第三部分、梯度回波橫向

6、弛豫率的基于體素分析在震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮診斷及與特發(fā)性帕金森病鑒別診斷中的應用
　　 目的：對震顫麻痹型多系統(tǒng)萎縮(MSA-P)患者和特發(fā)性帕金森病(IPD)患者的梯度回波橫向弛豫率數(shù)據(jù)進行基于體素的分析，探索其全腦R2*變化情況的差異。材料與方法：入組27例MSA-P患者、20例PD患者及24例健康志愿者，分別行全腦結構成像及多回波梯度回波成像，之后對其橫向弛豫率圖進行基于體素的分析。將MSA-P及PD的R2*圖分別與對照組