肛門括約肌肌電圖對多系統(tǒng)萎縮和帕金森病的診斷和鑒別診斷價值.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文肛門括約肌肌電圖對多系統(tǒng)萎縮和帕金森病的診斷和鑒別診斷價值姓名：王含申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：崔麗英20070901中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文第一部分ASEMG鑒別診斷MSA的運動單位平均時限研究：335例MSA及相關(guān)疾病的ASEMG分析中文摘要背景和目的肛門括約肌肌電圖(analsphincterelectromyography，ASEMG)是多系

2、統(tǒng)萎縮(multiplesystematrophyMSA)的一項重要的輔助檢查手段，同時也用于其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鑒別，如帕金森病(Paridnson’sdisease，PD)、帕金森綜合征(Parkinsonsyndrome，PDS)、體位性低血壓(OrthostaticHypotension，OH)、小腦性共濟(jì)失調(diào)(CcrebdlaAtaxia，CA)和圓錐馬尾綜合征(CaudaEquinaLesion，CEL)。運動單位平均時限(m

3、eanduration，MD)是其中的主要觀測指標(biāo)，“大于10ms”被公認(rèn)為ASEMG異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但由此得出的“神經(jīng)源性損害”的結(jié)論也可見于上述各種疾病，因而對MSA的診斷不具有最佳的特異性。國外研究曾提示平均時限13ms對鑒別MSA和PD具有較好的靈敏度和特異度，但對MSA與其它疾病的鑒別尚無報導(dǎo)。本研究將在較大樣本的病例研究基礎(chǔ)上，分析平均時限等參數(shù)在各組疾病中的分布特點，探討ASEMG對于MSA與上述疾病鑒別診斷的應(yīng)用價值。方

4、法自2003年11月起，對所有在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科肌電圖室接受AsEMG檢查的患者進(jìn)行相關(guān)資料登記，前瞻性的建立北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科的ASEMG數(shù)據(jù)庫。從中選擇資料完整的初診為MSA(possible43例，probable85例)、PD(44例)、PDS(76例)、OH(20例)、CA(10例)、CEL(36例)、及正常對照者(18例)的ASEMG結(jié)果(共計335例)進(jìn)行回顧性分析。比較分析平均時限等各常規(guī)參數(shù)在各組間的差異，根據(jù)ROC