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文檔簡介
1、目的:
本研究擬用受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,ROC曲線)法來制定經顱超聲(Transcranial sonography, TCS)在帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)診斷中的最佳閾值,探討TCS對于PD的診斷價值。
方法:
招募符合入選標準的PD患者228例和正常對照者167例,分別進行TCS檢測,測量每側黑質強
2、回聲(Hyperechogenicity of substantia nigra,SN)及同側中腦回聲面積,并計算單側黑質強回聲面積與同側中腦面積比值(Area of the unilateralhyperechogenicity of substantia nigra/Area of the ipsilateral midbrain,S/M1)和雙側黑質強回聲面積和與整個中腦面積比值(The sum areas of the bila
3、teral Substantia nigrahyperechogenicity/The whole area of the midbrain,S/M2)。用ROC曲線分別計算SN、S/M1、S/M2最佳閾值,計算各自的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。對SN、S/M1、S/M2與PD病人的臨床特征進行相關性分析。排除所有一側顳窗差和雙側顳窗差的受試者后,納入統(tǒng)計學計算的均為雙側顳窗好的受試者。
結果:
PD組共
4、228例患者,其中70例因一側或雙側顳窗透聲差而被排除,實際入選158例;正常對照組共167例,其中51例因一側或雙側顳窗透聲差而被排除,實際入選116例。(1) PD組SN、S/M1、S/M2均明顯高于正常對照組,且有顯著性差異(P<0.001)。(2) ROC曲線法制定的本實驗室的SN、S/M1、S/M2的最佳閾值分別為0.18cm2、0.07、0.04。SN、S/M1、S/M2的靈敏度(Sensitivity)、特異度(Speci
5、ficity)、陽性預測值(Positive predictive value,PPV)、陰性預測值(Negative predictive value,NPV)分別為63.3%、70.7%、78.7%、60.5%,60.8%、79.3%、80.0%、59.7%和75.9%、68.1%、76.4%、59.7%。三種超聲指標在ROC曲線面積分別為0.757、0.749、0.771,均獲得中等的診斷準確性。(3)黑質強回聲面積與PD的病程相
6、關(p<0.001);S/M1與PD的病程和UPDRSⅢ相關(p<0.05);S/M2與PD的UPDRSⅢ相關(p<0.05)。
結論:
本研究發(fā)現(xiàn)黑質強回聲面積、單側黑質面積與同側中腦面積比值、兩側黑質面積和與整個中腦面積比值均可作為TCS診斷PD的超聲診斷指標。本實驗室黑質強回聲面積、S/M1、S/M2的最佳閾值為0.18cm2、0.07、0.04。以此三個超聲指標的最佳閾值來判定PD可獲得中等的診斷準確性。本研
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