經(jīng)顱超聲在帕金森病診斷中最佳閾值和診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:
　　本研究擬用受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve，ROC曲線)法來制定經(jīng)顱超聲(Transcranial sonography, TCS)在帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)診斷中的最佳閾值，探討TCS對于PD的診斷價(jià)值。
　　方法:
　　招募符合入選標(biāo)準(zhǔn)的PD患者228例和正常對照者167例，分別進(jìn)行TCS檢測，測量每側(cè)黑質(zhì)強(qiáng)

2、回聲（Hyperechogenicity of substantia nigra，SN）及同側(cè)中腦回聲面積，并計(jì)算單側(cè)黑質(zhì)強(qiáng)回聲面積與同側(cè)中腦面積比值(Area of the unilateralhyperechogenicity of substantia nigra/Area of the ipsilateral midbrain，S/M1)和雙側(cè)黑質(zhì)強(qiáng)回聲面積和與整個(gè)中腦面積比值(The sum areas of the bila

3、teral Substantia nigrahyperechogenicity/The whole area of the midbrain，S/M2)。用ROC曲線分別計(jì)算SN、S/M1、S/M2最佳閾值，計(jì)算各自的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。對SN、S/M1、S/M2與PD病人的臨床特征進(jìn)行相關(guān)性分析。排除所有一側(cè)顳窗差和雙側(cè)顳窗差的受試者后，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算的均為雙側(cè)顳窗好的受試者。
　　結(jié)果:
　　PD組共

4、228例患者，其中70例因一側(cè)或雙側(cè)顳窗透聲差而被排除，實(shí)際入選158例;正常對照組共167例，其中51例因一側(cè)或雙側(cè)顳窗透聲差而被排除，實(shí)際入選116例。(1) PD組SN、S/M1、S/M2均明顯高于正常對照組，且有顯著性差異(P＜0.001)。(2) ROC曲線法制定的本實(shí)驗(yàn)室的SN、S/M1、S/M2的最佳閾值分別為0.18cm2、0.07、0.04。SN、S/M1、S/M2的靈敏度（Sensitivity）、特異度（Speci

5、ficity）、陽性預(yù)測值(Positive predictive value，PPV)、陰性預(yù)測值(Negative predictive value，NPV)分別為63.3％、70.7％、78.7％、60.5％，60.8％、79.3％、80.0％、59.7％和75.9％、68.1％、76.4％、59.7％。三種超聲指標(biāo)在ROC曲線面積分別為0.757、0.749、0.771，均獲得中等的診斷準(zhǔn)確性。(3)黑質(zhì)強(qiáng)回聲面積與PD的病程相

6、關(guān)(p＜0.001);S/M1與PD的病程和UPDRSⅢ相關(guān)(p＜0.05);S/M2與PD的UPDRSⅢ相關(guān)(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　本研究發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)強(qiáng)回聲面積、單側(cè)黑質(zhì)面積與同側(cè)中腦面積比值、兩側(cè)黑質(zhì)面積和與整個(gè)中腦面積比值均可作為TCS診斷PD的超聲診斷指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)室黑質(zhì)強(qiáng)回聲面積、S/M1、S/M2的最佳閾值為0.18cm2、0.07、0.04。以此三個(gè)超聲指標(biāo)的最佳閾值來判定PD可獲得中等的診斷準(zhǔn)確性。本研