經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：觀察后循環(huán)缺血的顱內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱多普勒超聲參數(shù)特征及血流頻譜改變；探討經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值。
　　方法：連續(xù)收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月至2013年3月的住院病人，根據(jù)顱腦 MRI是否發(fā)現(xiàn)可以解釋PCI的臨床癥狀、體征的后循環(huán)供血區(qū)的責(zé)任病灶，以及納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終選擇120例PCI患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期于我院門診體檢的無(wú)心、腦血管疾病及顱腦病史的健康者60例作為對(duì)照組。所有入組

2、對(duì)象均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，PCI組均行CTA檢查或MRA檢查，并做對(duì)比性分析；同時(shí)記錄患者年齡，血壓，血糖，血脂等一般情況。TCD檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組顱內(nèi)動(dòng)脈血管，記錄雙側(cè)大腦后動(dòng)脈（PCA）、雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）、基底動(dòng)脈（BA）峰值血流速度(Vs)、平均血流速度（Vm）、舒張末期血流速度(Vd)并觀察頻譜形態(tài)變化及動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(PI)，將兩組檢測(cè)結(jié)果做對(duì)比性分析。
　　結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組共檢測(cè)血管600條，其中BA1

3、20條，VA240條，PCA240條，TCD檢測(cè)發(fā)現(xiàn)管腔閉塞5條、輕度狹窄43條、中度狹窄15條、重度狹窄2條，其中VA（38條）、BA（17條）、PCA（10條）；（2）鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（SSS）2例，另有三例存在后交通動(dòng)脈開(kāi)放；（3）以對(duì)照組血流速度為參照：實(shí)驗(yàn)組血流速度增高的123條（123∕600；20.5％）、血流速度減慢的203條（203/600；33.8℅），血流速度異常檢出率54.3℅(326/600)；（4）實(shí)驗(yàn)組

4、與對(duì)照組血流參數(shù)統(tǒng)計(jì)比較：雙側(cè) PCA在Vd值與PI值對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， RVA在Vs值與PI值對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LVA在PI值對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，BA在Vs值與PI值對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（5）以CTA為參照：TCD診斷后循環(huán)動(dòng)脈病變的靈敏度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為62.71℅、95.58℅、4.42℅、37.29℅、78.72℅、90.76℅，Kappa值為0.63。（6）以MRA為參照：TCD診斷后循環(huán)