2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:椎基底動脈供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)在過去和現(xiàn)在,在臨床上都是較常見的。由于各種原因?qū)е聦笱h(huán)缺血(posterior circulation ischemia,PCI)認識的滯后,VBI的概念現(xiàn)今仍被廣泛使用,并產(chǎn)生了一些錯誤的認識,如將頭暈/眩暈和一過性意識喪失歸咎于VBI,存在VBI泛化的現(xiàn)象。本研究通過探索磁共振成像(magnetic resonance imaging

2、 MRI)、CT血管成像(computerized tomography angiographyCTA)、數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiographyDSA)等對PCI診斷的作用,進一步探討PCI的常見病因,尋找診斷PCI的規(guī)范方法。
  方法:⑴選取主要臨床表現(xiàn)為:頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。常見體征:眼球運動障礙、肢體癱瘓

3、、感覺異常、步態(tài)/肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音/吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、Horner綜合征,特別是出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運動感覺損害的交叉表現(xiàn)的患者100例,均排除肝、膽、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。⑵所以研究對象均行心臟彩超、心電圖、MRI、CTA檢查,對有異常的患者同時行DSA檢查。⑶分析患者癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)體征,觀察PCI患者的主要表現(xiàn)。觀察CTA、DSA結(jié)果,記錄每項檢測陽性例數(shù),腦動脈狹窄數(shù)、動脈狹窄率,并比較CTA、DSA檢測結(jié)果的相關(guān)性

4、。
  結(jié)果:①PCI的臨床表現(xiàn):在明確為PCI的62例患者中,偏身無力36例,言語不清34例、眩暈31例、偏身感覺異常25例、共濟失調(diào)30例、腦神經(jīng)麻痹(包括動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌下神經(jīng))10例、惡心嘔吐19例、飲水嗆咳3例、眼震11例、聽力障礙9例、意識障礙3例、視野缺損4例、頭痛l0例、交叉性感覺異常2例、交叉性癱瘓3例。且多個癥狀共存,很少以單一癥狀為表現(xiàn)。②PCI的MRI檢查結(jié)果:單個病灶病變55例,其中腦橋24

5、例,小腦16例,枕葉或者顳枕葉8例,延髓3例,中腦2例,丘腦2例。兩個及多個病灶5例。③CTA及DSA兩者對PCI診斷結(jié)果總的符合率為98.9%(184/186),Kappa值為0.98。CTA對椎基底動脈各級狹窄診斷的陽性預測值、陰性預測值,在輕度狹窄為:100%、98.96%;中度狹窄為:96.15%、100%;重度狹窄為:100%、100%、;閉塞為:100%、100%。④通過DSA檢查發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化是PCI的主要原因。⑤在10

6、0例患者中有38例主要表現(xiàn)為頭暈/眩暈,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。其心電圖、心臟彩超、MRI及CTA均正常
  結(jié)論:⑴在PCI中,偏身無力、言語不清、眩暈、偏身感覺異常、共濟失調(diào)等為常見癥狀,且多種癥狀共存,表現(xiàn)較復雜。⑵PCI中的腦梗死多以單個病灶為主。⑶CTA和DSA對PCI的診斷有較好的相關(guān)性(一致性);特別是在陰性結(jié)果中,CTA檢查有助于PCI診斷及病因的篩查。⑷動脈粥樣硬化是PCI的主要原因。⑸在PCI中,頭暈/眩暈為常見癥

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