貧血患者血液脂質(zhì)和蛋白水平的變化.pdf

1、背景：貧血是指全身循環(huán)血液中紅細胞容量低于正常的病理狀態(tài)。有研究表明，貧血患者合并低膽固醇血癥。多種貧血性疾病合并低膽固醇血癥已被報道，這些疾病包括重型地中海貧血、中間型地中海貧血、鐮狀細胞貧血癥、紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、缺鐵性貧血（IDA）、再生障礙性貧血（AA）等。且有多篇文獻報道，在貧血患者中血清膽固醇水平與血紅蛋白和血細胞比容之間存在一定正相關。但對貧血患者低膽固醇血癥的產(chǎn)生機制意見尚不一致，目

2、前主要有下列幾種觀點：
　?、偌t細胞代償性增生，對膽固醇的需要量增加；
　　②肝臟合成內(nèi)源性膽固醇減少；
　　③血細胞比容減低，血液稀釋導致血膽固醇水平相對減低。
　　目的：進一步探討不同種類貧血，包括IDA、AA、慢性腎衰竭貧血（ACRF）患者血液脂質(zhì)和蛋白水平變化的特點、原因及臨床意義。
　　方法：收集青海大學附屬醫(yī)院住院接受診療的不同類型貧血患者共85例（其中IDA38例，AA20例，ACRF27例）

3、，并以青海大學附屬醫(yī)院體檢中心健康體檢者32名作為對照組，測定了血液紅細胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、血細胞比容（Hct）和血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總蛋白（TP）、清蛋白（A）和球蛋白（G）水平。并按照貧血類型分為IDA組、AA組和ACRF組，按貧血程度分為輕度貧血組、中度貧血組和重度貧血組，進行了比較分析，在紅細胞參數(shù)與血清檢測之間進行了相關分

4、析。
　　結果：
　?、傺錞C水平：IDA組和AA組低于對照組（P＜0.05）和ACRF組（P＜0.01），ACRF組與對照組無差異，AA組低ACRF組（P＜0.01）。重度組低于對照組、輕度組及中度組低于重度組（P＜0.01）。
　?、谘錖DL-C水平：AA組低于對照組（P＜0.05），AA組與ACRF組之間存在差異（P＜0.05）。重度組低于對照組、輕度組和中度組（P＜0.01）。
　?、垩錒DL-C水

5、平：各病例組均顯著低于對照組（P＜0.01）。中度組及重度組低于對照組（P＜0.01），中度組及重度組低于輕度組（P＜0.01）。
　?、苎錞G水平：IDA組低于ACRF組（P＜0.01），AA組低于ACRF組（P＜0.05）。
　　⑤血清TP水平：各病例組均顯著低于對照組（P＜0.01），AA組和ACRF組低于IDA組（P＜0.01）。中度組及重度組低于對照組（P＜0.01）。
　?、扪錋水平：各病例組均顯著低于

6、對照組（P＜0.01），ACRF組低于IDA組（P＜0.01）和AA組（P＜0.05）。輕度組、中度組及重度組均低于對照組（P＜0.01）。
　?、哐錑水平：AA組低于對照組（P＜0.05），AA組低于IDA組（P＜0.05）。
　　⑧在全部85例貧血患者中，各檢測指標與紅細胞參數(shù)之間具有統(tǒng)計學意義的相關關系者TC與RBC（r=0.238）、TC與Hb（r=0.477）、TC與Hct（r=0.381）、LDL-C與RBC（

7、r=0.294）、LDL-C與Hb（r=0.484）、LDL-C與Hct（r=0.417）、HDL-C與RBC（r=0.249）、HDL-C與Hb（r=0.426）、HDL-C與Hct（r=0.391）、TG與Hb（r=0.218）、TP與RBC（r=0.500）、TP與Hct（r=0.348）、A與RBC（r=0.286）、G與RBC（r=0.390）和G與Hct（r=0.266）。
　　結論：
　　①IDA和AA患者血清

8、TC水平減低，與文獻報道基本一致。
　　②隨著貧血程度加重，血清TC、LDL-C和HDL-C水平有逐漸減低的趨勢，血清TC、LDL-C和HDL-C水平分別與RBC、Hb及Hct之間均存在不同程度的正相關關系，特別是與Hb之間的相關程度均相對較高。均提示貧血程度與血清TC、LDL-C和HDL-C水平之間存在一定關聯(lián)。
　?、圩鳛樵錾载氀牡湫痛?，IDA患者與骨髓造血功能衰竭的AA患者之間血清TC、LDL-C、HDL-C和T

9、G水平均無差異。因此，不支持貧血患者RBC增生對血液CHO需要增加，從而導致低膽固醇血癥的觀點。
　?、芨鞑±M血清TP和A水平均減低，提示營養(yǎng)不良和肝臟合成內(nèi)源性脂質(zhì)減少是導致貧血患者血液脂質(zhì)異常，特別是低膽固醇血癥的重要因素。
　?、軦CRF與IDA和AA不同，雖然血清TP和A水平減低，但血清TC、LDL-C和TG水平均無明顯變化，僅有血清HDL-C水平減低。提示ACRF血液脂質(zhì)變化有其自身特點，可能受原發(fā)病慢性腎衰竭的