代謝正常肥胖人群中血清脂聯(lián)素和脂質(zhì)運(yùn)載蛋白-2的變化.pdf

1、目的：
　　通過測定MHO人群脂肪因子脂聯(lián)素和脂質(zhì)運(yùn)載蛋白-2的血清水平，以初步探討其在MHO人群中的變化及臨床意義。
　　方法：
　　收集合肥市2011年6月~9月合肥市某社區(qū)10000名常住居民體檢資料，包括詢問詳細(xì)病史，測量身高、體重、腰圍、血壓，檢測血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定患者血清總脂聯(lián)素（APN）、高分子量脂聯(lián)素（HMW-adp)和脂質(zhì)運(yùn)載蛋白-2（LCN-

2、2）濃度，并計算脂聯(lián)素的分子構(gòu)成比（H/A），根據(jù)代謝正常肥胖（MHO)、肥胖以及代謝綜合征（MS)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取成年人161例,分為MHO組（n=52）、肥胖伴代謝綜合征（MS）組（n=52）、正常對照組（n=57）。對三組人群的一般資料（年齡、腰圍、血糖、血壓、血脂等）進(jìn)行比較分析，同時評估相關(guān)脂肪因子在MHO人群中的變化及相關(guān)臨床意義。
　　結(jié)果：
　?、偃M間比較，性別、年齡、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水

3、平均無明顯差異（P＞0.05）；與正常對照組相比，MHO組BMI、腰圍明顯增高（P<0.01），兩組在收縮壓、舒張壓、FBG、2 hPBG、HbA1c、總膽固醇（TCH）、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）無明顯差異，但舒張壓及TCH呈上升趨勢，HDL-C呈降低趨勢；肥胖伴MS組收縮壓、舒張壓、BMI、腰圍、FBG、2 hPBG、HbA1c、TG較正常對照組明顯增高（P<0.01），TCH增高（P<0.05）；MHO組收縮壓、舒張壓

4、、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）較肥胖伴MS組明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），兩組在體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍無明顯差異。
　?、谂c正常對照組相比，MHO組及肥胖伴 MS組血清總 APN、HMW-adp均明顯降低（P<0.01），MHO組總 APN、HMW-adp較肥胖伴MS組明顯升高（P<0.01）。
　　③與正常對照組相比，MHO組H/A升高（

5、P<0.05），肥胖伴MS組降低（P<0.05），MHO組H/A較肥胖伴MS組明顯升高（P<0.01）。
　?、芘c正常對照組相比，MHO組及肥胖伴MS組血清LCN-2明顯上升（P<0.01），MHO組LCN-2較肥胖伴MS組明顯下降（P<0.01）。
　?、菰谡φ战M中，男性總APN較女性降低（P<0.05），與女性相比，男性HMW-adp、H/A明顯降低（P<0.01），LCN-2在性別上無差異，但男性較女性有上升趨勢;

6、在MHO組中，總APN、LCN-2在性別上無差異,男性HMW-adp、H/A較女性明顯降低（P<0.01）;在肥胖伴MS組中，男性總APN較女性明顯降低（P<0.01），與女性相比，男性HMW-adp降低（P<0.05），H/A在性別無統(tǒng)計學(xué)差異，男性LCN-2較女性升高（P<0.05）。
　?、薅嘣€性回歸分析顯示體質(zhì)指數(shù)(BMI)（β=-0.154，P<0.001）、2 hPBG（β=-0.087，P<0.001）是總APN的

7、重要危險因素；腰圍（β=-0.020，P<0.001）、2 hPBG（β=-0.052，P<0.001）是HMW-adp的負(fù)性預(yù)測因子，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（β=0.589，P=0.003）是其唯一的陽性預(yù)測因子；H/A的主要影響因素卻是BMI（β=0.009，P=0.001）、腰圍（β=-0.002，P=0.021）、HDL-C（β=0.069，P<0.001）；BMI（β=1.436，P<0.001）、2 hPBG（β

8、=0.719，P<0.001）與LCN-2呈正相關(guān)，而HDL-C（β=-1.509，P<0.001）與LCN-2呈負(fù)相關(guān)。
　?、呖侫PN與HMW-adp呈正相關(guān)（r=0.709，P<0.001），總APN（r=-0.571，P<0.001）、HMW-adp（r=-0.507，P<0.001）與LCN-2呈負(fù)相關(guān),HMW-adp與H/A呈正相關(guān)（r=0.691，P<0.001），總APN、LCN-2與H/A均無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)關(guān)系。

9、r>　　結(jié)論：
　?、費HO作為肥胖的一種特殊亞型，其臨床表型可能介于正常人群與肥胖伴MS人群之間，是介于兩者之間的過渡狀態(tài)。
　?、贛HO人群中血清總APN、HMW-adp、LCN-2的水平均處于正常與肥胖伴MS人群之間，而H/A呈高水平狀態(tài)。
　?、跰HO人群中血清總APN、HMW-adp、LCN-2的表達(dá)均存在性別差異。
　?、蹵PN與LCN-2有相關(guān)關(guān)系。
　?、軲HO人群代謝正常的原因可能與血清總