不同糖耐量人群血清內(nèi)脂素、脂聯(lián)素水平的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：測定糖耐量正常(NGT)、糖耐量異常(IGT)及2型糖尿病(T2DM)患者血清內(nèi)脂素(visfatin)、脂聯(lián)素(adiponectin)水平，觀察血清內(nèi)脂素、脂聯(lián)素水平變化；分析脂肪細(xì)胞因子內(nèi)脂素、脂聯(lián)素與體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、血壓、血糖、血脂、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)的相關(guān)性，及其兩者之間的相關(guān)性；探討內(nèi)脂素、脂聯(lián)素在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展機制中的作用。 方法：選擇2型糖尿病患者(199

2、9年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn))30例，男15例，女15例；按照WH01999年診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(0GTT)確診IGT者30例，男15例，女15例，同期健康體檢或志愿者選出年齡、性別相匹配者，經(jīng)0GTT證實為正常糖耐量30例，男15例，女15例。各組均檢測肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，排除患有心、肝、腎疾病及其他內(nèi)分泌疾病者：糖尿病并發(fā)感染性疾病及酮癥酸中毒者；長期口服噻唑烷二酮類藥物及他汀類、貝特類藥物者。測量其身高、體

3、重、腰圍、臀圍，三組對象過夜空腹10-12小時，晨起抽靜脈血3ml送生化室測定血糖、血脂、肝功能、腎功能，用全自動生化儀(日立7600全自動生化儀)測定，高壓液相法測定糖化血紅蛋白。另取靜脈血2-3ml靜置1小時后，3000r/min離心5分鐘分離血清，標(biāo)記后貯存于-70℃低溫冰箱同批測定血清胰島素、內(nèi)脂素、脂聯(lián)素。用放免法(RIA法)測定胰島素、脂聯(lián)素，試劑盒購自美國LINCO公司。用酶免法(EIA法)測定內(nèi)脂素，試劑盒購自北京康肽生

4、物制品公司。用穩(wěn)態(tài)模式評估公式計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，公式為空腹血糖(FPG).(111Illol/L)×空腹胰島素(FINS)(mU/L)/22.5。用SPSS11.0統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計分析，內(nèi)脂素非正態(tài)分布，先經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料組間比較用方差分析和q檢驗，計數(shù)資料用，檢驗，各指標(biāo)間作相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。 結(jié)果： 1.三組間一般臨床資料比較：三組研究對象年齡、性別構(gòu)成、收縮壓(SB

5、P)、舒張壓(DBP)、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(wHR)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。 2.三組間FPG、HbA<,1>C、TG、FINS、HOMA-IR、HDL-C的比較：與NGT組比較，T2DM組的FPG、HbA<,1>C、TG、HOMA-IR明顯升高，HDL-C明顯降低，差異顯著(P<0.01)；IGT組的FPG、HbA<,1>C、FINS、HOMA-IR明顯升高，HDL-C明顯降低，差異顯著(P<0.

6、01，P<0.05)。與IGT組比較，T2DM組FPG、HbA<,1>C、HOMA-IR明顯升高，有顯著差異(P<0.01，P<0.05)。 3.三組血清內(nèi)脂素、脂聯(lián)素水平比較：NGT、IGT、T2DM三組血清內(nèi)脂素水平依次明顯升高，差異顯著，(P<0.01，P<0.05)，分別為55.07±16.58ng/ml、65.01±14.57ng/ml、80.61±19.28ng/ml。血清脂聯(lián)素水平依次明顯降低，差異顯著，(P<0.

7、01)，分別為20.84±4.52ug/ml、16.08±5.19ug/ml、12.17±3.76 ug/ml。 4.三組研究對象作為一個整體時血清內(nèi)脂素(Lnvisfatin)與BMI、WHR、FPG、HbA<,1>C、HOMA-IR呈顯著正相關(guān)，與脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)；按不同糖耐量分組分析時，血清內(nèi)脂素在T2DM組與BMI、WHR呈顯著正相關(guān)，IGT組與年齡、BMI、WHR、FPG、HOMA-IR、F工NS、TG、TC、HDL-

8、C、LDL-C、.脂聯(lián)素均不存在相關(guān)性，在NGT組與BMI、WHR呈顯著正相關(guān)。 5.三組研究對象作為一個整體時血清脂聯(lián)素與Ln(visfatin)、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、HbA<,1>C呈顯著負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈顯著正相關(guān)，按不同糖耐量分組分析時，血清脂聯(lián)素在T2DM組與FPG、FINS、HOMA-IR、HbA<,1>C顯著負(fù)相關(guān)，在IGT組與BM工、FPG、FINS、HOMA-IR顯

9、著負(fù)相關(guān)，在NGT組與BMI、FINS、HbA<,1>C顯著負(fù)相關(guān)。 6.多元逐步回歸分析三組研究對象作為一個整體時wHR、FPG進(jìn)入Ln(visfatin)方程，分組處理時只有WHR進(jìn)入T2DM組Ln(vi sfatin)方程，WHR進(jìn)入NGT組Ln(visfatin)方程。 7.多元逐步回歸分析三組研究對象作為一個整體時FPG、BMI、FINS、LDL-C進(jìn)入脂聯(lián)素方程，分組處理時只有HOMA-IR進(jìn)入T2DM組

10、脂聯(lián)素方程，F(xiàn)PG、FINS、HDL-C進(jìn)入IGT組脂聯(lián)素方程，BMI、FINS進(jìn)入NGT組脂聯(lián)素方程。 結(jié)論： 1.內(nèi)脂素是與肥胖、糖代謝有關(guān)的一種激素，脂聯(lián)素可增加胰島素敏感性，2型糖尿病胰島素抵抗的產(chǎn)生與低脂聯(lián)素血癥有關(guān)。 2.WHR是血清內(nèi)脂素水平的獨立影響因素，內(nèi)脂素與內(nèi)臟脂肪之間存在密切聯(lián)系。 3．內(nèi)脂素在工GT、T2DM組明顯升高，脂聯(lián)素在IGT、T2DM組明顯降低，提示內(nèi)脂素、脂聯(lián)素可能在