血清脂聯(lián)素及內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系臨床意義探討.pdf

1、目的:子宮內(nèi)膜癌(Endometrialcancer，EC)是一種嚴重危害女性健康的惡性腫瘤。在我國，隨著社會老齡化的發(fā)展以及人民生活水平的提高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐年升高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于改善子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后至關(guān)重要。迄今為止發(fā)現(xiàn)的20余種脂肪細胞因子中，脂聯(lián)素、內(nèi)脂素不但與多種惡性腫瘤關(guān)系密切，而且還與和子宮內(nèi)膜癌患病相關(guān)疾病:肥胖、高血壓、糖尿病、多囊卵巢綜合征的關(guān)系密切。本研究通過聯(lián)合測定子宮內(nèi)膜癌患者血清中的脂聯(lián)素、內(nèi)脂

2、素水平，研究血清中的脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌患者臨床病理資料的聯(lián)系，并探討血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素聯(lián)合測定對子宮內(nèi)膜癌診斷的臨床價值。以期尋找到新的具有較高敏感性和特異性的子宮內(nèi)膜癌的腫瘤標記物。
　　方法:收集2009年5月-2013年1月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院的56例子宮內(nèi)膜癌患者作為病例組;其中53例進行了規(guī)范的手術(shù)治療，術(shù)后病理顯示:內(nèi)膜樣腺癌38例，內(nèi)膜樣腺癌伴鱗狀分化10例，漿液性癌3例，透明細胞癌1例，

3、小細胞癌1例。高分化(G1)10例，中分化(G2)33例，低分化(G3)10例。子宮內(nèi)膜癌分期，采用2009年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)制定的手術(shù)病理分期，Ⅰ期41例（ⅠA和ⅠB期分別為33和8例），Ⅱ期4例，Ⅲ期8例(ⅢA、ⅢC1和ⅢC2期分別為1、6和1例)。98例同期常規(guī)體檢排除腫瘤病史的女性作為對照組。詳細記錄所有研究對象的年齡、身高、體重、高血壓病史、糖尿病史，并計算體重指數(shù)。采集研究對象血液標本。雙抗體夾心法(ELISA)測

4、定血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.病例組及對照組血清脂聯(lián)素水平分別為(2.09±1.24)μg/ml、(7.59±2.29)μg/ml，病例組血清脂聯(lián)素水平明顯低于對照組（P＜0.05）;在非肥胖人群中血清脂聯(lián)素水平病例組顯著低于對照組(P＜0.01)。在肥胖人群中，血清內(nèi)脂素水平病例組（0.75±0.66）ng/ml明顯高于對照組（0.40±0.05）ng/ml(p＜

5、0.05)。血清內(nèi)脂素與脂聯(lián)素比值病例組（0.28±0.10）明顯高于對照組（0.11±0.09）(P＜0.05)。
　　2，血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期、病理類型、組織分級、分型無相關(guān)性（P＞0.05）。
　　3血清脂聯(lián)素水平降低（OR=0.879，95％CI0.870-0.899,P＜0.05），內(nèi)脂素水平升高（OR=1.980，95％CI1.987-1.018，P＜0.05）是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨立危

6、險因素。
　　4.血清脂聯(lián)素用于子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線下面積為0.814(95％CI，0.747-0.881;P＜0.01)。血清脂聯(lián)素水平臨界值定為2.62μg/ml時，診斷的靈敏度為85.7％，特異度為72.6％。對于非肥胖人群(BMI＜30kg/m2)，血清脂聯(lián)素用于子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線下面積為0.821(95％CI，0752-0.890;P＜0.01)。血清脂聯(lián)素水平臨界值定為2.71μg/ml時，診斷的靈敏度為

7、88.4％，特異度為72.8％。血清內(nèi)脂素與脂聯(lián)素比值用于子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線下面積為0.838(95％CI，0.778-0.898;P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.子宮內(nèi)膜癌患者血清脂聯(lián)素水平下降。非肥胖的子宮內(nèi)膜癌患者血清脂聯(lián)素水平顯著下降。肥胖的子宮內(nèi)膜癌患者血清內(nèi)脂素水平升高。
　　2.血清脂聯(lián)素水平降低、內(nèi)脂素水平升高是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨立危險因素
　　3.血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌