血清脂聯(lián)素與代謝指標(biāo)及游離甲狀腺激素的關(guān)系分析.pdf

1、目的：脂聯(lián)素(APN)是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的唯一與肥胖呈負(fù)相關(guān)的細(xì)胞因子。通過其受體調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、免疫功能、糖脂代謝，抗胰島素抵抗及動脈粥樣硬化，在代謝性疾病的發(fā)生、進(jìn)展中發(fā)揮了重要作用，是人體的保護(hù)因子。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)機(jī)體生長發(fā)育及新陳代謝的一類重要內(nèi)分泌激素，包括三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)兩種生理活性類型。甲狀腺激素在血液中只有1％的含量以游離狀態(tài)存在，即FT3和FT4，但確是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，敏感

2、性和特異性較高，在臨床中具有很高的診斷意義。甲狀腺功能異常時(shí)不僅會引起血脂、體重、血壓及血糖的改變，而且會影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸，并且據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道由于甲狀腺功能異常時(shí)伴有脂肪組織的改變，因此由脂肪組織分泌的脂聯(lián)素可能受到甲狀腺不同功能狀態(tài)的影響。而目前對于健康人群中血清脂聯(lián)素與游離甲狀腺激素是否存在關(guān)系的研究較少，我們應(yīng)用某地區(qū)健康人群體檢獲得的資料，探討血清脂聯(lián)素與代謝指標(biāo)及游離甲狀腺激素是否存在關(guān)系，為預(yù)防及監(jiān)控代謝性疾病的發(fā)

3、生、發(fā)展提供一個可能的預(yù)測指標(biāo)。
　　 方法：數(shù)據(jù)來源于794名健康體檢者，所有調(diào)查對象均詳細(xì)填寫問卷調(diào)查，接受體格檢查，抽取空腹血樣測定血清脂聯(lián)素、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素(TSH)、空腹血糖、空腹真胰島素濃度、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及行OGTT試驗(yàn)，測餐后2小時(shí)血糖。穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)=空腹血糖*空腹胰島素濃度/22.5，體重指數(shù)=體重/身高2(kg/m2)，腰臀比=腰圍/臀圍。

4、>　　 結(jié)果：1、lnAPN按性別分組，資料顯示女性高于男性(P＜0.001)；相同年齡段(30～，40～)男女之間的比較，女性高于男性(P＜0.05)；同一性別不同年齡層間的比較有差異，(分別為P＜0.001，P=0.002)，其中(30～，40～，50～)的lnAPN平均濃度均低于(20～)。
　　 2、lnAPN在TG、FPG、2hPG、WHR、BMI的高水平組與正常組比較是降低的(P＜0.05)，在HDL-C的低水平組

5、、胰島素抵抗組與正常組比較也是降低的(P＜0.05)，在TC、血壓不同水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3、血清APN與TG、FPG、2hPG、BMI、WHR、SBP、HOMA-IR、FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)，經(jīng)過性別和年齡校正后，除SBP與APN的相關(guān)性消失，其余仍相關(guān)，與TSH、TC、DBP未見明顯相關(guān)。
　　 4、簡單線性回歸結(jié)果表明：lnAPN與lnFT3、lnFT4呈負(fù)向線性變化趨勢(β=-0.

6、606P＜0.001，β=-0.454 P=0.001)，初步考慮FT3、FT4可能是APN的影響因素。
　　 5、多重線性回歸分析結(jié)果提示：在分別校正其它影響因素之后，性別、年齡、BMI、TG、HOMA-IR與APN獨(dú)立相關(guān)。lnAPN有明顯的性別差異，男性lnAPN平均濃度變化低于女性；lnAPN存在年齡差別，(20～，30～)與(50～)有顯著差異，與(50～)比較，(20～)lnAPN平均濃度變化是升高的，(30～)ln

7、APN平均濃度變化是降低的；肥胖、超重、高甘油三酯、胰島素抵抗是脂聯(lián)素降低的獨(dú)立影響因素；FT3和FT4不是影響APN的顯著因素。
　　 結(jié)論：1、性別、年齡、BMI、TG、HOMA-IR與APN獨(dú)立相關(guān)。
　　 2、lnAPN有明顯的性別差異，男性lnAPN平均濃度變化低于女性。lnAPN存在年齡差別，與(50～)比較，(20～)lnAPN平均濃度變化是升高的，(30～)lnAPN平均濃度變化是降低的。