體型正常與腹型肥胖人群飲食、胰島素抵抗及餐后脂代謝的比較研究.pdf

1、目的：掌握并比較空腹血糖正常的腹型肥胖和體型正常人群的餐后糖脂代謝、飲食相關知識態(tài)度行為（KAP）及膳食攝入等情況和差異；在此基礎上觀察在空腹血糖出現(xiàn)異常前，胰島素抵抗及脂代謝情況，并探討胰島素抵抗及脂代謝異常的可能危險因素，為2型糖尿病和高脂血癥的早期發(fā)現(xiàn)早期預防提供科學依據(jù)。
　　 方法：招募空腹血糖正常者共151例作為高脂膳負荷試驗受試者，其中腹型肥胖85例，體型正常66例。對所有研究對象進行脂肪耐量試驗，為減少咀嚼及消化

2、的差異，本次研究采用流質(zhì)混合膳，試驗中受試者按14kcal/kg·bw給予混合膳。采集空腹血后，進食混合膳并采集餐后0.5h、1h、2h、4h、6h及8h血樣，檢測血樣甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白B（apoB）、超敏C反應蛋白（CRP）、血糖（GLU）及胰島素（INS）濃度并計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、TG峰反應（TGPR）、增加的TG曲線下面積（TG-IAUC）及血糖曲線下面

3、積（GLU-AUC）。在高脂膳負荷試驗進行同時一對一調(diào)查所有研究對象飲食相關KAP，運用3天24小時膳食回顧法調(diào)查膳食攝入情況。
　　 結果：腹型肥胖的心率、血壓、肝功能及腎功能等一般體格檢查與體型正常組有顯著差異。高脂膳負荷試驗結果顯示GLU、TG、TC及INS四個指標在餐后與空腹比較有顯著差異，GLU的峰值出現(xiàn)在餐后0.5小時，餐后2h恢復至空腹水平；TG的峰值出現(xiàn)在餐后4小時，餐后8h恢復至空腹水平；體型正常組餐后脂代謝情

4、況明顯好于腹型肥胖組，除TC外，其他指標如TG、GLU、HDL、apoB及INS在兩組間的變化均有顯著差異。調(diào)查對象營養(yǎng)知識接收頻率較低，對某些食物的認識不足；對自身營養(yǎng)狀況關心比例不高，對食品安全問題比較關注，而缺乏對營養(yǎng)素的關注；飲食類型、烹調(diào)油、吸煙、飲酒及睡眠情況比較理想，在外就餐較多，早餐沒有足夠的重視。調(diào)查對象蔬菜、水果、薯類及奶類攝入均嚴重不足，而畜禽類的攝入高于指南的推薦值；蔬菜及水果在腹型肥胖組和體型正常組間的攝入量差

5、異有統(tǒng)計學意義，腹型肥胖組的飲料及含酒精飲料的攝入明顯高于體型正常組，而堅果種子類食品、膳食纖維及MUFA低于體型正常組；全天膳食營養(yǎng)素攝入量達到RNI或AI推薦值的人數(shù)比例非常低、營養(yǎng)素攝入不足比例很高、營養(yǎng)素攝入不平衡。HOMA-IR與空腹HDL、早餐頻率、總脂肪酸攝入、飽和脂肪酸（SFA）攝入及谷類的攝入等負相關與體重波動正相關。TG代謝狀況與腰臀比（WHR）、體重指數(shù)（BMI）、血壓、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血紅蛋白（Hb）