中晚孕期胎兒脊髓圓錐位置的超聲研究.pdf

1、目的：應(yīng)用三種超聲方法定位中晚孕期胎兒脊髓圓錐(CM)的位置，摸索出胎兒期CM大致上升規(guī)律。
　　方法：
　?。?）采用三種超聲方法對(duì)19～37孕周胎兒對(duì)CM進(jìn)行定位：①計(jì)數(shù)CM末端水平所對(duì)應(yīng)腰椎椎體的位置;②測(cè)量 CM末端至骶尾部最后一個(gè)骨化中心(Conus-Sacrum,CS)的距離;③計(jì)數(shù)出CS段包含椎體的個(gè)數(shù)。
　?。?）用兩種三維超聲方法對(duì)19～28孕周胎兒進(jìn)行CM的定位：①采用三維表面成像模式通過(guò)上述三種方

2、法定位CM位置;②采用三維VCI（Volume contrast imaging）技術(shù)僅計(jì)數(shù)出CM末端水平所對(duì)應(yīng)腰椎椎體的位置。
　　（3）采用3D容積存儲(chǔ)系統(tǒng)存圖、4D View軟件離線分析，用卡帕（Kappa）檢驗(yàn)CM位置和CS段包含椎體個(gè)數(shù)的二維與三維結(jié)果的一致性，用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）檢驗(yàn)CS距離的二維與三維結(jié)果之間的一致性。
　　（4）觀察胎兒期CM位置上升趨勢(shì)、各孕周(GA）CS距離變化規(guī)律和各孕周CS段椎體個(gè)

3、數(shù)分布規(guī)律，用方差分析中組間兩兩比較q檢驗(yàn)分別分析各孕周之間CM位置、CS距離的差異。
　?。?）對(duì)CM位置與胎兒孕周間的關(guān)系，CS距離與胎兒GA、雙頂徑（BPD）、腹圍（AC）、股骨長(zhǎng)（FL）間的關(guān)系，及CM位置、CS距離、CS段椎體個(gè)數(shù)與孕婦身高之間的關(guān)系，進(jìn)行了一元線性相關(guān)回歸分析。
　　結(jié)果：
　　（1）546例中280例二維成像與兩種三維成像識(shí)別的CM位置水平一致性較好（K=1.0），253例二維成像與三維表

4、面成像測(cè)量的CS距離內(nèi)部一致性較好
　?。?）（ICC=0.974），253例二維成像與三維表面成像計(jì)算的椎體個(gè)數(shù)分布一致性較好（K=1.0）。
　?。?）CM位置在19孕周時(shí)可位于L3.5甚至是L4，從21孕周開(kāi)始至整個(gè)孕期大部分都位于L3.5或者L3.5以上，在28孕周之后已全部達(dá)到L3水平，37周足月之后全部位于L1～L2之間，CM位置與GA之間的線性回歸方程：Y=0.098X+6.113(R：0．722，P＜0．00

5、1)。
　?。?）CS距離測(cè)值在23孕周時(shí)95％約為3.0cm，27孕周時(shí)95％約為4.0cm，32孕周時(shí)95％約為5.0cm，35孕周時(shí)95％約為6.0cm，CS距離與胎兒GA、BPD、AC、FL間的線性回歸方程分別為：Y=0.262X-2.508(R：0.956，P＜0．001）、Y=0.922X-1.769(R：0.940，P＜0．001)、Y=0.241X-0.902(R：0.949，P＜0．001)、Y=1.094X-0

6、.929（R：0.958，P＜0．001）。
　?。?）20孕周以后CS段內(nèi)包含椎體全部都在6個(gè)椎體以上（包括6個(gè)），27孕周以后全部都在7個(gè)椎體以上（包括7個(gè)），34孕周以后全部都在8個(gè)椎體以上（包括8個(gè)）。
　　（6）胎兒期CM的位置與孕婦身高無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　?。?）超聲可清楚顯示胎兒CM的位置和形態(tài)；本研究運(yùn)用三種方法定位CM，初步獲得其參考值范圍。
　?。?） CS距離與胎兒FL之間的相關(guān)