某大型綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其所致直接經(jīng)濟(jì)損失研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過(guò)調(diào)查研究，了解某大型綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)狀，分析發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，以期加強(qiáng)醫(yī)院感染防控，減少由此引起的住院日延長(zhǎng)及經(jīng)濟(jì)損失，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供決策依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 對(duì)于醫(yī)院感染的發(fā)生現(xiàn)狀采用描述性研究，將某醫(yī)院2008年7月1日-2009年6月30日33774例住院患者進(jìn)行回顧性分析。對(duì)于醫(yī)院感染引起的住院日延長(zhǎng)及經(jīng)濟(jì)損失情況，從該期間發(fā)生院內(nèi)感染和未發(fā)生院內(nèi)感染的

2、病人中分別抽取病例和對(duì)照。按科室、第一診斷、性別、年齡、付費(fèi)方式進(jìn)行1∶1匹配，最終抽取269對(duì)病例作為研究對(duì)象。核對(duì)整理后用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，均數(shù)的比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)。
　　 研究結(jié)果：
　　 該段時(shí)間內(nèi)出院的33774例病例中，發(fā)生醫(yī)院感染862例，醫(yī)院感染率2.55％；感染例次1044例次，感染例次率為3.09％。ICU感染率最高，為41.4

3、3％；成癮醫(yī)學(xué)科最低，為0.00％；感染以呼吸道、血液、口腔為主，分別占52.11％，11.30％，10.06％；高血壓、心臟病、癌癥、化療、放療、血液病、糖尿病、肝硬化等都是醫(yī)院感染的易感因素；泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、穿刺、氣管插管、引流、內(nèi)窺鏡等侵襲性操作都是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素；醫(yī)院感染易感年齡為60歲以上和1歲以下，感染率分別為4.00％和3.54％；住院時(shí)間超過(guò)20d的患者感染率可達(dá)10.66％，住院時(shí)間在7d以內(nèi)的患者感染率為

4、0.20％；病原菌以革蘭氏陰性菌為主，占46.72％；其次為革蘭氏陽(yáng)性菌，占35.86％；再次為真菌，占17.42％。在病例對(duì)照研究中抽取了早產(chǎn)兒69對(duì)，糖尿病18對(duì)，肺炎、支氣管炎50對(duì)，腦梗死18對(duì)，肝炎、肝硬化41對(duì)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病21對(duì)，骨折13對(duì)，白血病39對(duì)。269例感染患者平均住院費(fèi)用為62326.54元，而未發(fā)生醫(yī)院感染的對(duì)照組平均費(fèi)用為29150.30元，感染組的醫(yī)療費(fèi)是對(duì)照組的2.14倍，平均每例感染病例多

5、支出33176.24元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。感染組和對(duì)照組平均每天的醫(yī)療費(fèi)用差異(1334.34元和1220.41元)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.062)，說(shuō)明感染組病人總費(fèi)用升高的主要原因是住院日的延長(zhǎng)。各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中增加最明顯的是藥費(fèi)和治療費(fèi)。感染組的住院日為對(duì)照組的1.85倍，平均每位患者住院日延長(zhǎng)了18.85d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　 研究結(jié)論：
　　 第一，醫(yī)院感染的發(fā)生與