術(shù)中吲哚菁綠熒光血管造影和FLOW 800技術(shù)在神經(jīng)血管外科手術(shù)中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究旨在報(bào)道近年來本單位在神經(jīng)血管手術(shù)中應(yīng)用吲哚菁綠(ICG)熒光造影及FLOW800技術(shù)的初步經(jīng)驗(yàn)，并通過在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)中將其與微血管多普勒超聲(mDs)以及術(shù)后腦血管造影(DSA)結(jié)果進(jìn)行對比，評價(jià)這一新技術(shù)的效能。在腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)分步切除手術(shù)中，對其用于血流動(dòng)態(tài)及腦灌注定量評估的有效性進(jìn)行評價(jià)。
　　方法:
　　第一部分，將術(shù)中FLOW800和微血管多普勒超聲所有發(fā)現(xiàn)分別記錄，并將結(jié)果與術(shù)后DSA進(jìn)行比

2、較驗(yàn)證。對于術(shù)中FLOW800發(fā)現(xiàn)與術(shù)后DSA結(jié)果不符者，單獨(dú)記錄用于后續(xù)分析使用。通過對FLOW800和術(shù)后DSA結(jié)果比較，對FLOW800診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行評價(jià)。而FLOW800與術(shù)后DSA結(jié)果不符者，用于進(jìn)一步預(yù)測造成這一差異的風(fēng)險(xiǎn)因素。為了對FLOW800定量分析功能進(jìn)行評價(jià)，將其特異性血流測量結(jié)果與微血管多普勒超聲結(jié)果進(jìn)行對比，分析兩者相關(guān)性。
　　第二部分，分別于術(shù)中AVM切除前、供血?jiǎng)用}阻斷后以及AVM切除后三個(gè)時(shí)期分別

3、行ICG造影和FLOW800分析。將“彩色地圖”功能用于高分辨觀察血管結(jié)構(gòu)以及快速判斷血流動(dòng)態(tài)。將FLOW800特異性血流參數(shù)，包括“最大強(qiáng)度”、“延遲時(shí)間”、“通過時(shí)間”和“腦血流指數(shù)”用于記錄AVM（供血?jiǎng)用}，畸形血管團(tuán)及引流靜脈）及其鄰近和遠(yuǎn)隔腦組織（動(dòng)脈和腦皮質(zhì)）血流動(dòng)力學(xué)改變，并用于局部血流動(dòng)態(tài)和腦灌注的實(shí)時(shí)測量評估。
　　結(jié)果:
　　第一部分，對25位患者共31例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成功進(jìn)行了術(shù)中ICG造影和FLOW800

4、后續(xù)分析以及微血管多普勒超聲檢查。其中，F(xiàn)LOW800與術(shù)后DSA結(jié)果符合率為80.1％(25 of31)，而微血管多普勒超聲與術(shù)后DSA結(jié)果符合率為77.4％(24 of31)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，F(xiàn)LOW800與術(shù)后DSA用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)效果診斷評價(jià)相關(guān)性良好，且兩種方法無顯著差異。而對FLOW800與術(shù)后DSA結(jié)果不符者的進(jìn)一步分析，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)明確的差異預(yù)測因素。在對FLOW800定量分析功能進(jìn)行評價(jià)的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)LOW800特

5、異性血流測量結(jié)果與微血管多普勒超聲結(jié)果兩者無明顯相關(guān)性。
　　第二部分，F(xiàn)LOW800“彩色地圖”幫助有效辨認(rèn)并完全切除AVM10例，結(jié)果被術(shù)后DSA證實(shí)。另一例患者因畸形血管團(tuán)位置深在，術(shù)中無法通過ICG造影和FLOW800發(fā)現(xiàn)而利用多模態(tài)導(dǎo)航實(shí)現(xiàn)病變完全切除。在FLOW800特異性血流分析結(jié)果中，病變鄰近腦皮層血流“通過時(shí)間”在AVM切除后明顯較術(shù)前縮短，而病變遠(yuǎn)隔皮層血流手術(shù)前后無顯著變化。其它血流參數(shù)如“最大熒光強(qiáng)度”和“