后腹腔鏡活體供腎切取術(shù)的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景:
　　全球范圍內(nèi)，尿毒癥的發(fā)病率不斷上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每一百萬人口中每年約有100-150人發(fā)生尿毒癥。我國(guó)現(xiàn)有需要血液透析或腎移植的終末期尿毒癥患者約130萬，并且以每年20-30萬人的速度在增加[1]。腎移植術(shù)是治療尿毒癥的主要方法之一，相對(duì)于血液透析及腹膜透析而言，能更好的提高患者的生存質(zhì)量并能延長(zhǎng)存活的時(shí)間，由于目前尸體供腎的嚴(yán)重缺乏，國(guó)內(nèi)腦死亡尚未立法，心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)剛剛起步，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。正如此，

2、親屬活體供腎腎移植在國(guó)內(nèi)許多移植中心所占的移植比例不斷升高。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，后腹腔鏡活體取腎(RPLDN)已成為活體取腎的主要方法，能效控制術(shù)中出血，保護(hù)腎臟功能，臨床效果良好。本文通過與傳統(tǒng)開放活體供腎切取術(shù)(ODN)和手助式后腹腔鏡下供腎切取術(shù)(HLDN)的臨床效果比較，評(píng)價(jià)后腹腔鏡下供腎切取術(shù)(RPLDN)的臨床價(jià)值。
　　目的:
　　通過與傳統(tǒng)開放活體供腎切取術(shù)(ODN)和手助式后腹腔鏡下供腎切取術(shù)(HLDN)的

3、臨床效果比較，評(píng)價(jià)后腹腔鏡下供腎切取術(shù)(RPLDN)的臨床價(jià)值。
　　方法:
　　選取山東省千佛山醫(yī)院2003年7月至2013年7月間的共207例親屬活體腎移植供受者為研究對(duì)象，其中ODN82例，HLDN20例，RPLDN105例，手術(shù)均獲得成功。通過對(duì)研究對(duì)象圍手術(shù)期并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、估計(jì)出血量、中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率、熱缺血時(shí)間、平均住院時(shí)間、腎移植受者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。通過病案調(diào)閱、門診隨訪、電話隨訪等方式

4、獲取相關(guān)臨床資料，通過對(duì)比研究，評(píng)價(jià)腹腔鏡活體取腎手術(shù)的安全性和有效性。
　　結(jié)果:
　　三組均成功完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)者。RPLDN組平均手術(shù)時(shí)間較HLDN、ODN組短(P＜0.05);術(shù)中失血量腔鏡手術(shù)組明顯少于ODN組，術(shù)后住院時(shí)間亦短于ODN組;熱缺血時(shí)間腔鏡組比ODN組稍增加。RPLDN、HLDN組切取的供腎血管長(zhǎng)度較ODN組短。術(shù)后1周內(nèi)腎功能均正常，無移植腎失功能。
　　結(jié)論:
　　腹腔鏡下取腎