單孔后腹腔鏡(LESS)和傳統(tǒng)后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的對比研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過回顧性對比分析單孔后腹腔鏡(LESS)與傳統(tǒng)后腹腔鏡技術(shù)行腎上腺腫瘤切除術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后及隨訪的各項臨床指標(biāo)，探討單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的安全性及臨床療效，評價單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：
　　 收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科2010年3月-2011年12月腎上腺腫瘤患者病例共136例，其中單孔后腹腔鏡手術(shù)組64例（A組），傳統(tǒng)多孔后腹腔鏡手術(shù)組72例（B

2、組），總結(jié)上述病例相關(guān)臨床資料（性別、年齡、體重指數(shù)、腫瘤側(cè)別、腫瘤最大直徑、腫瘤構(gòu)成等），將兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中估計出血量、手術(shù)切口長度、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后傷口引流量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間、傷口引流管拔除時間、術(shù)后主訴疼痛程度分級(VRS)、術(shù)后應(yīng)用止痛藥例數(shù)、術(shù)后住院時間及隨訪情況等作回顧性和對照研究，對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 兩組手術(shù)均獲成功，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。單孔后腹腔鏡組無

3、中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)多孔腹腔鏡。單孔腹腔鏡組1例因術(shù)中損傷腹膜加用一個5 mm輔助trocar。單孔后腹腔鏡組（A組）與傳統(tǒng)多孔后腹腔鏡組（B組）相比，手術(shù)時間分別為:73.28±28.563，64.43±22.103 min;術(shù)中估計出血量:18.98±7.940，17.80±8.007 mL;手術(shù)切口長度:2.68±0.244，5.02±0.406 cm;并發(fā)癥情況:單孔組損傷腹膜4例、皮下氣腫8例、高碳酸血癥6例，傳統(tǒng)腹腔鏡組損傷腹膜2例、皮

4、下氣腫11例、高碳酸血癥9例、切口感染1例;傷口引流量:30.63±14.015,32.08±10.200mL;術(shù)后肛門排氣時間:2.21±0.686，2.83±0.811 d;術(shù)后下床活動時間:3.25±0.959，3.71±0.830 d;傷口引流管拔除時間:3.79±0.876，4.03±0.878 d;術(shù)后應(yīng)用止痛藥例數(shù):A組2例，B組9例;VRS疼痛程度分級:3699.00，5481.00;術(shù)后住院時間:5.63±1.709，

5、6.08±1.811 d;術(shù)后隨訪3-24月，兩組均無腫瘤復(fù)發(fā)病例。
　　 兩組在性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、腫瘤側(cè)別、腫瘤最大直徑、腫瘤構(gòu)成等方面無差異(P＞0.05)。A組在手術(shù)切口長度、術(shù)后肛門排氣時間、VRS疼痛程度分級、術(shù)后使用止痛藥例數(shù)、術(shù)后下床活動時間方面優(yōu)于B組，二組之間有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中估計出血量、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后傷口引流量、傷口引流管拔除時間、術(shù)后住院時間及腫瘤復(fù)發(fā)

6、率等無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)安全可行。
　　 2.單孔腹腔鏡技術(shù)操作難度大，在熟練的傳統(tǒng)腹腔鏡操作基礎(chǔ)上開展單孔腹腔鏡手術(shù)有助于減少手術(shù)時間，縮短學(xué)習(xí)曲線。
　　 3.單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)美容效果肯定。
　　 4.單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快。
　　 5.經(jīng)后腹腔途徑手術(shù)更符合我國泌尿外科醫(yī)師習(xí)慣，可