單孔后腹腔鏡與常規(guī)后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術治療乳糜尿的對比研究.pdf

1、目的:通過回顧性分析單孔后腹腔鏡與常規(guī)后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術治療乳糜尿患者的臨床資料,探討單孔后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術的安全性、可行性并評價其臨床應用價值。
　　方法:回顧性分析2011年6月-2012年11月34例乳糜尿患者的臨床資料,其中14例(A組)行單孔后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術,20例(B組)行常規(guī)多孔后腹腔鏡。記錄兩組患者手術相關的臨床資料,包括:性別、年齡、體重指數(shù)、手術時間、術中出血量、手術并發(fā)癥、術后引流管引流量

2、、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后疼痛評估、術后住院時間、手術切口長度、切口滿意度評分及隨訪情況,并對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:兩組手術均成功完成,單孔后腹腔鏡組一例因損傷腹膜加用一5mmTrocar,兩組無中轉(zhuǎn)開放手術。兩組資料對比,手術時間分別為:130.28±18.56,92.43±24.12min;術中估計出血量:70.98±8.94,67.80±8.78mL;并發(fā)癥情況:單孔組損傷腹膜2例、無皮下氣腫、

3、高碳酸血癥1例、術后血尿3例,常規(guī)腹腔鏡組損傷腹膜1例、皮下氣腫2例、高碳酸血癥2例、術后血尿5例;引流管引流量:31.63±18.15,30.08±10.20ml;術后肛門排氣時間:2.26±0.68,2.13±0.76d;術后下床活動時間:3.36±0.74,3.42±0.83d;VAS疼痛評分術后第1天分別為:3.35±1.35,4.53±O.95,術后第3天分別為2.07±0.58,3.05±0.71;術后住院時間:8.63±1

4、.72,8.38±1.61d;手術切口長度:3.58±0.24,5.32±0.42cm;術后切口滿意度評分:9.21±0.32,7.21±2.13,術后隨訪3-18月,兩組均無術側(cè)腎臟復發(fā)病例及遠期并發(fā)癥。
　　兩組在性別、年齡、體重指數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。A組在手術切口長度、術后VAS疼痛評分、切口滿意度評分方面優(yōu)于B組,二組之間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);A組在手術時間上較B組長(p<0.05);兩組

5、患者在術中出血量、術中術后并發(fā)癥、術后傷口引流量、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院時間等無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
　　結(jié)論:單孔后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術安全可行,其療效與標準后腹腔鏡相當,同時可減輕患者術后疼痛并獲得更好的切口美容效果;但單孔后腹腔鏡手術中器械擁擠、操作空間狹小,操作難度大,在熟練的傳統(tǒng)腹腔鏡操作基礎上開展單孔腹腔鏡手術,進一步積累手術操作經(jīng)驗及改良的單孔專用器械的推廣使用可以有助于減少手術時間,