聯(lián)合檢測(cè)血清CC16及SP-D對(duì)COPD意義的研究.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白D(surfactant-associated protein,SP-D)及人克拉拉細(xì)胞蛋白(clara cell secretory protein,CC16)在急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disea

2、se,AECOPD)組、穩(wěn)定期組、正常對(duì)照組的變化,以探討SP-D、CC16在COPD疾病診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估、治療療效評(píng)估的臨床意義。
　　方法:以入住石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科33例COPD患者(急性加重期和穩(wěn)定期)為病例組,29例于我院中心門診體檢的健康者為正常對(duì)照組,并收血清標(biāo)本。所有研究對(duì)象測(cè)定第一秒鐘用力呼氣量(forced expiratory volume in first second,FEV1)占預(yù)計(jì)

3、值百分比(FEV1％)、FEV1與用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV1/FVC)、肺一氧化碳彌散量(diffusing capacity of lung for carbon monoxide,DLCO)占預(yù)計(jì)值百分比(DLCO%)。采用ELISA法測(cè)定血清SP-D及CC16的表達(dá)水平。
　　結(jié)果:(1)AECOPD組、COPD穩(wěn)定期組及正常對(duì)照組三組觀察群體中,年齡、性別、吸煙指數(shù)、體重

4、指數(shù)(BMI)無(wú)顯著差異;但COPD穩(wěn)定期組的肺功能FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%各項(xiàng)指標(biāo)均低于正常對(duì)照組。
　　(2)AECOPD組中血清SP-D水平為(154.41±46.23)ng/ml,明顯高于COPD穩(wěn)定期組血清SP-D(125.2±40.41)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);COPD穩(wěn)定期組血清SP-D明顯高于對(duì)照組血清水平(90.07±30.82)ng/m,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A

5、ECOPD組血清SP-D水平同對(duì)照組相比也是升高的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);AECOPD組中血清CC16水平為(65.93±29.70)ng/ml與COPD穩(wěn)定期組血清CC16水平(93.45±42.65)ng/ml相比,水平是明顯降低的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),AECOPD組中血清CC16比對(duì)照組血清水平(118.93±49.29)ng/ml偏低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),穩(wěn)定期組血清CC16水平同對(duì)照組相

6、比也是偏低的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示我們COPD可導(dǎo)致SP-D及CC16等炎癥因子表達(dá)水平的變化,COPD是一個(gè)慢性全身炎癥反應(yīng)性疾病。
　　(3)COPD穩(wěn)定期組血清SP-D與FEV1%呈負(fù)相關(guān)(r=-0.609,P<0.01),其與DLCO%呈負(fù)相關(guān)(r=-0.638,P<0.01),當(dāng)COPD患者血清中SP-D水平較高時(shí)候,則提示其肺部破壞嚴(yán)重,肺功能下降明顯;COPD穩(wěn)定期組血清CC16與FEV1%呈正相關(guān)

7、(r=0.568,P<0.01);揭示血清CC16水平越低,其肺功能可能越差。
　　結(jié)論:(1)COPD患者急性加重期和穩(wěn)定期血清SP-D水平較正常對(duì)照組明顯升高,提示在AECOPD患者體內(nèi)的氣道炎癥加重,當(dāng)患者進(jìn)入穩(wěn)定期后,血清SP-D水平雖有所下降,但較正常對(duì)照組相比水平偏高;提示慢性氣道炎癥在COPD的發(fā)病中起重要作用;
　　(2)COPD患者急性加重期血清CC16水平較穩(wěn)定期組及正常對(duì)照組降低,穩(wěn)定期組CC16水平也