喉罩與氣管插管用于甲狀腺瘤全麻手術(shù)的比較研究.pdf

1、目的：
　　探討喉罩用于甲狀腺瘤全麻手術(shù)的安全性及可行性，比較喉罩置入和氣管插管下全身麻醉應(yīng)用于甲狀腺瘤切除術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化及應(yīng)激反應(yīng)，為臨床麻醉提供參考。
　　方法：
　　延邊大學(xué)附屬醫(yī)院選取甲狀腺瘤病人40例，ASA分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí)。術(shù)前檢查病人無循環(huán)及呼系系統(tǒng)疾患，無竇性心動(dòng)過緩和高血壓，均未發(fā)現(xiàn)肝，腎及內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，無張口困難和增加反流誤吸危險(xiǎn)因素，無通氣困難等喉罩應(yīng)用禁忌癥。手術(shù)時(shí)間35～45分鐘。患者隨

2、機(jī)分為喉罩全麻組(L組，20例)和喉鏡引導(dǎo)下氣管插管組(T組，20例)。全麻誘導(dǎo)咪唑安定0.05 mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg,注射用順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg，枸櫞酸芬太尼0.1 mg，靜脈誘導(dǎo)3 min后，插入氣管導(dǎo)管或喉罩，記錄兩組患者心率(HR)，收縮壓(SBP)，舒張壓(DBP)和平均動(dòng)脈壓(MAP)，并記錄兩組患者置入期，手術(shù)中，拔管期，術(shù)后24小時(shí)麻醉相關(guān)并發(fā)癥及處理措施，統(tǒng)計(jì)兩組患者蘇醒時(shí)間，定向力恢復(fù)

3、時(shí)間，拔管時(shí)間和麻醉費(fèi)用情況。
　　結(jié)果：
　　①喉罩置入時(shí)間平均值小于氣管插管時(shí)間。氣管插管組2例插管困難，經(jīng)反復(fù)操作后成功。
　　②喉罩組在T2、T4時(shí)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)與T0相比變化不大(P＞0.05)；氣管插管組在T2、T4時(shí)的SBP，DBP和HR明顯高于T0(P<0.05)；喉罩組與氣管插管比較發(fā)現(xiàn)，喉罩組在T2-T5時(shí)的SBP、DBP和HR均明顯低于氣管插管組(P<0.05)