靶控丙泊酚用于肥胖患者結(jié)腸鏡檢查時(shí)半數(shù)有效血漿靶濃度的評(píng)估.pdf

1、目的：本研究旨在測(cè)定肥胖患者結(jié)腸鏡檢查時(shí)復(fù)合芬太尼麻醉下靶控輸注(target controlled infusion，TCI)丙泊酚的半數(shù)有效血漿靶濃度(Cp50)，以及在正常體重患者中，比較3種丙泊酚靜脈麻醉輸注方式在結(jié)腸鏡檢查中的臨床效果。
　　方法：選擇需行結(jié)腸鏡檢查的患者。第一部分分為N組：18.5≤BMI<24.0kg/m2，為正常體重組；O組：BMI≥28.0kg/m2，為肥胖組。兩組患者的初始血漿靶濃度均設(shè)為3.0

2、μg/ml。入選樣本從有體動(dòng)的上一例患者開(kāi)始計(jì)算，其后各例患者血漿靶濃度根據(jù)手術(shù)過(guò)程中有無(wú)體動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，濃度變化間隔為0.5μg/ml，按序貫法進(jìn)行研究，計(jì)算丙泊酚的Cp50及其95％可信區(qū)間(CI)。第二部分選擇共90例門(mén)診無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查患者，按采用的丙泊酚3種不同靜脈麻醉輸注方式隨機(jī)分為手控組、微泵組、靶控組，每組各30例。觀察3組患者不同時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP和SpO2，記錄誘導(dǎo)時(shí)間、結(jié)腸鏡檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、丙泊酚總用量、術(shù)中有無(wú)

3、呼吸抑制及術(shù)后惡心、嘔吐、腹痛等的發(fā)生。
　　結(jié)果：第一部分復(fù)合芬太尼1.0μg/kg時(shí)，正常體重組丙泊酚的 Cp50及95％CI為2.95(2.68~3.24)μg/ml；肥胖組患者丙泊酚的Cp50及95％CI為2.83(2.62~3.05)μg/ml。第二部分三組患者意識(shí)消失時(shí)的HR、MAP較給藥前均有明顯下降(P<0.05)，但手控組和微泵組 HR、MAP下降幅度較靶控組更為明顯(P<0.05)。三組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后Sp

4、O2相比均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。靶控組誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間顯著低于手控組(P<0.05)；而與微泵組相比，誘導(dǎo)時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。靶控組丙泊酚總用藥量明顯小于手控組(P<0.05)，但和微泵組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手控組術(shù)中發(fā)生呼吸抑制4例，微泵組3例，靶控組0例，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：TCI丙泊酚復(fù)合1.0μg/kg芬太尼用于肥胖患者結(jié)腸鏡檢查時(shí)的Cp50為2.83μ