復旦大學附屬華山醫(yī)院醫(yī)療質量管理現況及對策研究.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入開展，醫(yī)院所面臨的政策環(huán)境即將發(fā)生深刻的變化。國家的一系列決策為醫(yī)療衛(wèi)生改革指明了方向，改變醫(yī)院經營模式，轉變內部運行機制，加強醫(yī)院內涵建設，構建和諧醫(yī)院，將成為今后醫(yī)院改革、建設的主旋律。加強醫(yī)療質量管理，是醫(yī)院內涵建設的重要內容。復旦大學附屬華山醫(yī)院建院至今已有百年，經過多年來的發(fā)展，使華山醫(yī)院擁有較完善的學科體系以及高素質的醫(yī)務人員隊伍。隨著醫(yī)院軟件、硬件條件的改善，醫(yī)院具備了良好的醫(yī)療基礎質量，為開展醫(yī)

2、療質量管理奠定了良好的基礎，并取得了一定的成績。近六年來的醫(yī)院業(yè)務量持續(xù)增長，反映醫(yī)療終末質量的各項指標較好，體現診斷和治療結果水平的各項指標保持較高水平。出院病人滿意度較高。醫(yī)療行為的自身屬性及全面質量管理的理念提示，建立起完善的醫(yī)療質量管理體系是開展質量管理的基本途徑，環(huán)節(jié)醫(yī)療質量是醫(yī)療質量管理中最為復雜、難度最大，也是最為重要的關鍵所在，質量管理的重點應放在醫(yī)療過程管理上。 為此，課題組將華山醫(yī)院醫(yī)療質量管理的組織體系以及

3、住院醫(yī)療過程中各項環(huán)節(jié)質量的狀況作為調查的重點，對醫(yī)院質量管理組織機構進行現況調查，抽取了華山醫(yī)院28個臨床科室在2006年中四個季度的第二個月的8991份病史進行分析，同時對科室管理者和醫(yī)生進行醫(yī)療質量管理意向調查。調查內容包括：醫(yī)院質量管理組織狀況，各項醫(yī)療制度中三級查房制度、病例討論制度、術前討論制度、麻醉訪視制度、病例書寫制度、危重病人搶救制度、病情告知和手術創(chuàng)傷性檢查簽字制度、輸血治療管理制度、院內感染報告制度等核心醫(yī)療制度的

4、落實情況等等。 調查結果顯示：華山醫(yī)院在質量管理體系方面已建立起較完善的組織機構，但部分管理部門存在功能重疊，隸屬關系不清的問題；各級質量管理部門存在行使質量管理職能不到位的情況。在環(huán)節(jié)質量管理中存在的問題集中體現在關鍵環(huán)節(jié)上核心醫(yī)療制度未得到切實執(zhí)行，醫(yī)療管理制度的執(zhí)行力不足。具體表現為醫(yī)務人員對醫(yī)療核心制度的認知不足；多項醫(yī)療核心制度未得到執(zhí)行；執(zhí)行醫(yī)療核心制度存在不落實的情況。衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查組檢查結果也顯示華山醫(yī)院在

5、醫(yī)療環(huán)節(jié)過程中存在一定的問題。 針對存在的問題，首先應樹立TQM(全面質量管理)的醫(yī)療質量管理理念，把建立完善的醫(yī)療質量管理體系作為醫(yī)院開展質量管理的基礎。應逐步在醫(yī)院內構建起科室質控小組一質控職能部門一院級質量決策咨詢機構的質量管理組織，各級質量管理機構按其功能和工作的側重點不同，嚴格履行各自職責。在質量管理過程中，應將環(huán)節(jié)質量管理作為工作的重點，以落實核心醫(yī)療制度為切入點，將制度落實與流程優(yōu)化相結合，為醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)提供優(yōu)良