妊娠劇吐合并妊娠——過性甲狀腺毒癥65例診治分析.pdf

1、[目的]
　　妊娠劇吐是指妊娠早期劇烈地惡心、嘔吐，體重較懷孕前下降5％以上，伴有脫水和酮癥。妊娠劇吐可能與這時產(chǎn)生的高水平血清人絨毛膜促性腺激素(hCG)有關(guān)，但真正的原因仍未明確。妊娠期甲狀腺毒癥是妊娠期常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為心悸、焦慮、多汗、體重下降等高代謝癥狀，血清促甲狀腺激素降低，甲狀腺激素水平升高。妊娠期甲狀腺毒癥最常見的原因是妊娠一過性甲狀腺毒癥（gestational transient thyrotoxic

2、osis，GTT），是指在妊娠前半期出現(xiàn)的短暫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能與hCG有關(guān)。而Graves病是自身免疫所致的甲狀腺毒癥最常見的原因。對于診斷為妊娠期甲狀腺毒癥的孕婦，臨床上最關(guān)鍵的是鑒別妊娠一過性甲狀腺毒癥和Graves病。妊娠劇吐的患者常合并有甲狀腺激素水平升高，對于這些患者的診斷、治療意見尚不統(tǒng)一。目前國內(nèi)對妊娠劇吐合并妊娠一過性甲狀腺毒癥的報道不多，本文主要探討妊娠劇吐患者中妊娠一過性甲狀腺毒癥的發(fā)病率，甲狀腺功能變化規(guī)律

3、與血清hCG的水平相關(guān)情況，以及妊娠劇吐合并妊娠一過性甲狀腺毒癥對妊娠結(jié)局的影響。
　　[方法]
　　回顧性分析2010年1月-2012年9月收住院的143例妊娠劇吐患者，進(jìn)行血清促甲狀腺素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、血清游離甲狀腺素(FT4)、血清總甲狀腺素(TT4)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、血清人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平

4、的檢測，甲狀腺功能異常者進(jìn)行TSH、FT3、FT4的隨訪數(shù)據(jù)的收集及妊娠結(jié)局的隨訪。
　　[結(jié)果]
　　妊娠劇吐患者中甲狀腺毒癥的總發(fā)病率為48.3％，GTT的發(fā)病率為45.5％。當(dāng)妊娠劇吐患者的血清hCG水平＞80000IU/L時，GTT發(fā)病率明顯升高;當(dāng)血清hCG水平在80000-140000IU/L時發(fā)生亞臨床GTT的比例最高;當(dāng)血清hCG水平＞180000IU/L時發(fā)生臨床GTT的比例最高。妊娠劇吐合并GTT患者的甲