絕經(jīng)前后諸證臨床證型與微量元素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)福州部分地區(qū)絕經(jīng)前后諸證患者的調(diào)查，以四診信息為依據(jù)辨證分型，分析絕經(jīng)前后諸證臨床證型間微量元素鈣、鐵、銅、鎂、鋅的變化，探究其內(nèi)在聯(lián)系，期望尋找出對(duì)臨床分型具有指導(dǎo)意義的實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)，為臨床辨證提供客觀依據(jù)，也為福州地區(qū)開(kāi)展絕經(jīng)前后婦女預(yù)防保健提供理論依據(jù)。資料與方法：臨床收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的絕經(jīng)前后諸證患者94例作為患者組，按四診信息為依據(jù)辨證分型，其中腎虛血瘀型(38例)、肝郁腎虛型(30例)、心腎不交型(26例)，并

2、收集30例年齡40～55歲健康圍絕經(jīng)期婦女作為對(duì)照1組及30例年齡20～30歲健康婦女作為對(duì)照2組。觀察比較各研究對(duì)象血清微量元素(鈣、鐵、銅、鎂、鋅)含量。結(jié)果：1.94例患者各癥狀中以潮熱汗出、失眠最常見(jiàn)，發(fā)生率分別為71.27％，59.57％；其次為易激動(dòng)(51.06％)、性生活質(zhì)量下降(48.94％)、眩暈(48.94％)、疲乏(44.68％)。2.心腎不交組潮熱汗出癥狀程度評(píng)分與肝郁腎虛組及腎虛血瘀組有顯著性差異(P<0.01

3、和P<0.01)。肝郁腎虛組與腎虛血瘀組比較無(wú)差異(P>0.05)。3.心腎不交組、肝郁腎虛組、腎虛血瘀組失眠癥狀程度評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。4.肝郁腎虛組心煩、易激動(dòng)癥狀程度評(píng)分與心腎不交組及腎虛血瘀組比較有顯著性差異(P<0.01和P<0.01)。心腎不交組與腎虛血瘀組比較無(wú)差異(P>0.05)。5.血清鋅(Zn)水平：患者組較兩個(gè)對(duì)照組均明顯降低(P<0.05和P<0.01)，對(duì)照1組較對(duì)照2組低，但無(wú)顯著性差異(P>

4、0.05)，心腎不交組低于肝郁腎虛組及腎虛血瘀組，但各組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。6.血清鎂(Mg)水平：患者組與兩個(gè)對(duì)照組比較均無(wú)明顯差異(P>0.05和P>0.05)，各中醫(yī)證型間，肝郁腎虛組較其他兩組降低，但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。7.血清銅(Cu)水平：患者組高于兩個(gè)對(duì)照組，與對(duì)照2組比較有顯著差異(P<0.01)，與對(duì)照1組比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；腎虛血瘀組較肝郁腎虛組及心腎不交組明顯升高(P<0.05和P

5、<0.01)，后二者比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。8.血清鈣(Ca)水平：患者組與兩個(gè)對(duì)照組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05和P>0.05)，各證型間比較亦無(wú)明顯差異(P>0.05)。9.血清鐵(Fe)水平：患者組低于兩個(gè)對(duì)照組(P>0.05和P>0.05)，各證型間鐵水平經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論：1.微量元素鋅的含量下降可能是腎虛證產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。2.腎虛血瘀證以銅的含量最高為特點(diǎn)，隨著銅的升高，血瘀情況有

6、加重趨勢(shì)，銅可能與血瘀證的產(chǎn)生有關(guān)。3.肝郁腎虛證以鎂含量偏低為特點(diǎn)，低鎂可能是導(dǎo)致絕經(jīng)前后諸證患者精神狀態(tài)改變的原因之一。4.心腎不交證潮熱汗出癥狀較為明顯，在三種中醫(yī)證型中其血清鋅的含量最低。5.圍絕經(jīng)期婦女血鈣含量在正常范圍進(jìn)一步說(shuō)明圍絕經(jīng)期部分婦女所患骨質(zhì)疏松，其原因主要在于骨代謝障礙，而并非單純?nèi)扁}，因此對(duì)于單純補(bǔ)鈣在防治骨質(zhì)疏松的作用方面有待進(jìn)一步商榷。6.腎虛、心腎不交、肝郁、血瘀均可導(dǎo)致失眠的發(fā)生。7.微量元素的變化可能