博萊霉素和替尼泊苷內化療治療腦膠質瘤的臨床觀察.pdf

1、 碩士專業(yè)學位論文 論文題目 博萊霉素和替尼泊苷內化療治療腦 膠質瘤的臨床觀察 研 究 生 姓 名 陳詩師 指導教師姓名 李金泉 專 業(yè) 名 稱 神經外科學 研 究 方 向 腦腫瘤的臨床與基礎研究 論文提交日期 2013 年 5 月 博萊霉素和替尼泊苷內化療治療腦膠質瘤的臨床觀察 中文摘要 I 博萊霉素和替尼泊苷內化療治療腦膠質瘤的臨床觀察 中文摘要 目的 目的 初步探討腦膠質瘤術后經 Ommaya 囊瘤腔內聯(lián)合應用博萊

2、霉素及替尼泊苷化療的安全性與療效。 方法 方法 選取蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經外科在 2010.9.2-2012.9.21 期間手術的， 具有完整病歷資料和隨訪資料的，經術后病理檢查證實為膠質瘤的 9 例患者，其中WHOII 級的星形細胞瘤 6 例、 WHOII 級的少突膠質細胞瘤 1 例，WHO III 級的間變性星形細胞瘤（AA）1 例，WHO IV 級的膠質母細胞瘤（GBM）1 例，術中最大程度安全切除腫瘤后于腫瘤殘腔內留置 Omm

3、aya 囊，術后 1-4 周開始經 Ommaya 囊瘤腔內給藥化療，用藥方案為連續(xù) 4 日分別給予博萊霉素（1ml:7.5mg，d1,d2） 、替尼泊苷（1ml:10mg,d3,d4） 。間隔 21 日重復為一個內化療周期。內化療后觀察其并發(fā)癥，并通過頭顱 CT 或 MRI 等隨訪其療效，通過美國國立癌癥研究所抗癌藥物急性與亞急性毒性分級標準評價其不良反應。 結果 結果 8 例行 6 周期內化療后放療，1 例（為 GBM）行 1 周期內

4、化療后放療，放療結束后繼續(xù)內化療 2 周期。隨訪截止日期為 2013 年 3 月 21 日，隨訪 6 月-30 月，中位隨訪 18 月，無死亡病例，7 例穩(wěn)定，內化療結束后 MRI 均表現(xiàn)為腫瘤殘腔壁線樣強化，境界清楚，無明顯占位效應，進一步 CT 或 MRI 隨訪無復發(fā)及進展跡象，正常生活。 2 例進展， 其中 1 例 MRI 表現(xiàn)為出現(xiàn)新發(fā)病灶 （約術后六月） ， 另一例 （為GBM）MRI 表現(xiàn)為局部復發(fā) （約術后三月） 。 所有

5、 9 例患者除 1 例出現(xiàn) Ommaya 囊處局部皮膚發(fā)紅皺縮（II-III 級毒性反應，考慮為藥物滲漏）外，均無與 Ommaya 囊局部給藥相關的癲癇、顱內感染、顱內血腫、堵管或其它嚴重并發(fā)癥，均無骨髓抑制、肝腎功能損害、神經毒性等全身或局部不良反應。 結論 結論 經 Ommaya 囊瘤腔內聯(lián)合應用博萊霉素及替尼泊苷化療治療腦膠質瘤相對安全，其短期療效尚可。因本組樣本較少，隨訪時間較短，其長期療效有待進一步的隨訪及大宗隨機對照研究證實