低壓水囊促宮頸成熟終止晚期妊娠臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究低壓水囊促宮頸成熟終止晚期妊娠的療效和安全性。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇2011年1月至2013年12月期間在南昌縣婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，使用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，拿兩個(gè)分別裝有水囊組和縮宮素組標(biāo)簽的一模一樣的信封，由特定人員進(jìn)行抽簽，隨機(jī)分配孕婦成為兩組：研究組（水囊組）和對(duì)照組（縮宮素組），各100例。水囊組采用九江市康復(fù)公司生產(chǎn)的特制水囊。于入院當(dāng)日20：00左右在產(chǎn)房行水囊

2、放置術(shù)。無(wú)自行脫出者，次日8:00取出水囊，檢查宮頸成熟度及宮口開大情況。根據(jù)宮口開大及宮縮情況決定輔以人工破膜或者縮宮素點(diǎn)滴助產(chǎn)。若取出水囊后觀察半小時(shí)無(wú)有效宮縮則行人工破膜，人工破膜觀察1-2小時(shí)后無(wú)有效宮縮則行小劑量縮宮素催滴?？s宮素組給予0.9％氯化鈉注射液500ml+2.5u縮宮素靜脈點(diǎn)滴，使用方法為：第一，用0.9%氯化鈉注射液500ml建立靜脈通道；第二，調(diào)整滴速：從每分鐘8滴開始；第三，加入2.5u縮宮素入500ml液體

3、，一般由每分鐘8滴開始，每20分鐘增加3滴直至孕婦出現(xiàn)微弱宮縮，如孕產(chǎn)婦對(duì)縮宮素不敏感，調(diào)至每分鐘30滴時(shí)仍無(wú)明顯宮縮，則維持每分鐘30滴，點(diǎn)完為止，由點(diǎn)滴開始計(jì)算時(shí)間，12小時(shí)后行宮頸評(píng)分，點(diǎn)滴每天一次，未臨產(chǎn)者第二天同劑量同方法應(yīng)用,連用3天，無(wú)效為引產(chǎn)失敗。兩組的年齡、孕齡、及引產(chǎn)指征進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，宮頸 Bishop評(píng)分均﹤6分。兩組治療前均與患者及家屬談話，詳細(xì)向每個(gè)孕產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明采取這兩種促宮頸成熟及引產(chǎn)方法

4、，以及引產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中有可能發(fā)生的情況，簽署知情同意書。比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后宮頸Bishop評(píng)分改善程度、分娩方式及母嬰結(jié)局，產(chǎn)程時(shí)間的差異和孕產(chǎn)婦對(duì)這兩種方法的滿意度。
　　結(jié)果：
　　（1）兩組產(chǎn)婦促宮頸成熟效果比較兩種方法均能有效促宮頸成熟，研究組與對(duì)照組引產(chǎn)前宮頸Bishop評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，T=0.32 P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。引產(chǎn)12小時(shí)后研究組宮頸評(píng)分明顯高于對(duì)照組，T=7.53 P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義?？傆行蔢2＝59.74P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）兩組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的比較研究組陰道分娩率88%，剖宮產(chǎn)率12%；對(duì)照組陰道分娩率58%，剖宮產(chǎn)率42%，卡方檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宮頸裂傷、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息兩組產(chǎn)婦無(wú)顯著差異（P＞0.05），研究組出現(xiàn)三例宮腔內(nèi)感染，對(duì)照組無(wú)宮腔內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染。（3）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較研究組產(chǎn)婦引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間明