超聲引導(dǎo)經(jīng)皮頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌微波消融的可行性研究.pdf

1、目的：(1)觀察2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波在離體組織中消融的形態(tài)及范圍；(2)觀察超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺在體小型豬頸部淋巴結(jié)消融區(qū)相應(yīng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)，并觀察消融的形態(tài)和范圍及對(duì)周圍組織的損傷；(3)頭頸腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者術(shù)中應(yīng)用2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波對(duì)可疑淋巴結(jié)進(jìn)行消融治療，觀察微波消融的形態(tài)范圍及組織病理學(xué)表現(xiàn)，并在直視下觀察微波消融術(shù)對(duì)淋巴周圍組織的損傷；以探索超聲引導(dǎo)經(jīng)皮頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌微波消融治療的可行性。

2、材料和方法：(1)按照微波作用功率大小及時(shí)間長(zhǎng)短分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。作用功率為30w、40w、50w，作用時(shí)間為60s、120s、180s、240s、300s。將2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波天線直接插入離體豬肝組織進(jìn)行消融實(shí)驗(yàn)，每組按照功率輸出的大小及作用時(shí)間記錄消融范圍并用熱電偶測(cè)溫系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄預(yù)定測(cè)溫點(diǎn)的溫度曲線。(2)按照微波作用功率大小及時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)3只6側(cè)12次豬頸部淋巴結(jié)消融實(shí)驗(yàn)。在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺將2450MHz植入式內(nèi)冷卻微

3、波天線插入在體小型豬頸部淋巴組織進(jìn)行消融實(shí)驗(yàn)。術(shù)后一周對(duì)動(dòng)物實(shí)行安樂死，解剖小型豬頸部，取出消融淋巴結(jié)，觀察淋巴結(jié)周圍組織的形態(tài)、針道周圍組織的變化，并將淋巴結(jié)送病理切片，觀察病理學(xué)變化。(3)根據(jù)離體及活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果對(duì)部分頭頸部腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶在術(shù)中應(yīng)用微波進(jìn)行頸部淋巴結(jié)消融，其中1例為超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融，術(shù)后取出消融的淋巴結(jié)進(jìn)行大體標(biāo)本的觀查，并固定進(jìn)行組織病理學(xué)及透射電鏡的觀察。 結(jié)果：(1)2450MHz植入

4、式微波在離體豬組織中消融的形態(tài)呈以天線為中心軸對(duì)稱分布的橢球體，而在天線方向上前向(z＞0)和后向(z＜0)的分布是非對(duì)稱的，后向位點(diǎn)的溫度高于前向?qū)?yīng)位點(diǎn)的溫度。建立了消融范圍與功率及時(shí)間的相關(guān)方程式，增加功率及作用時(shí)間會(huì)在一定程度上增加凝固范圍。(2)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺小型豬頸部淋巴結(jié)微波消融后1周，手術(shù)切除標(biāo)本區(qū)肉眼觀察與相應(yīng)的病理組織學(xué)表現(xiàn)有良好的對(duì)應(yīng)性；在超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)控下可以通過改變微波的功率及消融時(shí)間來控制消融范圍，并同時(shí)觀察

5、對(duì)周圍組織的損傷。(3)2450MHz植入式微波在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺及術(shù)中直視消融人體上的淋巴結(jié)消融是有效的，消融后即刻切除的淋巴結(jié)雖然在光鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)無明顯改變，但電鏡檢查的結(jié)果證實(shí)消融區(qū)細(xì)胞核邊集、濃縮，線粒體等細(xì)胞器已消失，細(xì)胞已凋亡。根據(jù)淋巴結(jié)的大小適當(dāng)改變消融功率和時(shí)間可控制微波對(duì)周圍組織的損傷。 結(jié)論：2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波消融技術(shù)在離體組織、活體豬頸部淋巴結(jié)及人體頸部淋巴結(jié)中可以形成有效穩(wěn)定的消融范圍。