廣州市某地尿石癥影響因素的病例-對照研究.pdf

1、尿石癥是我國泌尿外科最常見的疾病，同時(shí)它也是一個(gè)古老的全球性疾病。該病嚴(yán)重時(shí)損害腎臟，引起腎功能衰竭而危害人類的健康和生命。尿石癥的發(fā)病率和患病率在不同國家和地區(qū)有較大的差異。美國、英國、地中海沿岸國家、中歐部分國家以及日本等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)國家尿石癥的發(fā)病率較高，而中南美洲和部分非洲國家發(fā)病率較低。1977年，廣東東莞地區(qū)普查12，203人，發(fā)現(xiàn)尿石癥患者142例，患病率為1.16％，這是我國關(guān)于尿石癥發(fā)病率的最早報(bào)道。隨后不斷有關(guān)于我國地

2、區(qū)性尿石癥發(fā)病率的報(bào)道。文獻(xiàn)報(bào)道，我國人群中尿石癥患病率約為120/10萬-6020/10萬，而廣東省、廣西是我國尿石癥患病率最高的地方之一，黑龍江省最低。由此可見，我國尿石癥的分布存在著明顯的地區(qū)差異，總體來看，南方地區(qū)發(fā)病率高，北方地區(qū)發(fā)病率低。 尿石癥的病因復(fù)雜，涉及到遺傳、環(huán)境、生活、膳食習(xí)慣等多種因素。大致分為環(huán)境因素和個(gè)體因素：前者包括氣候、日照、水質(zhì)、飲食、藥物、職業(yè)等因素；后者包括代謝異常、遺傳因素、尿路局部因素

3、(尿路感染、梗阻和異物)。目前影響尿石癥形成的病理生理學(xué)改變已基本清楚，但對影響結(jié)石形成的多種因素的綜合作用尚不能很好地解釋，對人群發(fā)病危險(xiǎn)因素也沒有較全面且明確的推斷和驗(yàn)證。因此，進(jìn)行尿石癥影響因素的調(diào)查研究，對于防治尿石癥具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究自2006年9月—2007年6月在廣州市尿石癥高發(fā)區(qū)白云區(qū)竹料社區(qū)進(jìn)行病例對照研究，探討尿石癥患病的相關(guān)影響因素。 研究目的和意義1．分析尿石癥患者的病例特點(diǎn)，了解該地區(qū)尿石癥的臨

4、床特征。 2．探討尿石癥的相關(guān)影響因素。 3．為有效預(yù)防和控制尿石癥提供措施和建議。 研究對象與方法1．研究方法本研究采用成組病例-對照研究方法，在整體實(shí)施前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，調(diào)查采用統(tǒng)一的問卷表。調(diào)查前，由研究者向調(diào)查對象詳細(xì)講解本次調(diào)查的目的、各項(xiàng)指標(biāo)的意義、填寫方法和質(zhì)量要求等。由調(diào)查對象完成問卷，調(diào)查者當(dāng)場檢查填寫情況，對可疑不合格問卷采取現(xiàn)場詢問和/或再次講解后補(bǔ)充填寫或修改等方式以保證問卷調(diào)查質(zhì)量。

5、 2．研究對象 本研究選取尿石癥高發(fā)地區(qū)的中心醫(yī)院(白云區(qū)紅十字會醫(yī)院碎石中心)2006年9月—2007年6月經(jīng)過臨床醫(yī)生明確診斷的尿石癥患者作為病例組，并排除合并腫瘤、外傷及內(nèi)分泌代謝異常者，共204例。同時(shí)選擇與病例組患者同單位或者同社區(qū)，經(jīng)過檢查排除尿石癥，無泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤及內(nèi)分泌代謝疾病的該院住院病人作為對照組，共230例。 3．研究內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容由以下五部分組成： (1) 調(diào)查對象的基本情況

6、：包括年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況、職業(yè)、籍貫、體重指數(shù)BMI及尿石癥的一般情況。 (2) 尿石癥相關(guān)基礎(chǔ)疾?。褐毕涤H屬尿石癥史、泌尿道慢性炎癥史、泌尿道其他疾病史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等既往病史。 (3) 膳食調(diào)查：使用簡易食物半定量頻數(shù)法調(diào)查所有對象患病前一年內(nèi)的食物消耗情況，食物包括八大部分：糧谷類、豆制品類、蔬菜類、水果類、肉類食品類、蛋類、海產(chǎn)品類、飲料和湯類。 (4) 生活習(xí)慣調(diào)查：

7、包括飲水、飲食口味、吸煙、飲酒、飲茶等習(xí)慣。 (5) 勞動(dòng)及工作環(huán)境：職業(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)工作環(huán)境、出汗、體育鍛煉等。 4．資料分析方法用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用二次錄入的方法，以防止錄入誤差。統(tǒng)計(jì)方法采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行構(gòu)成比指標(biāo)、優(yōu)勢比、Logistic回歸分析，對數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素和多因素分析。 研究結(jié)果 1．尿石癥患者的病例特點(diǎn)尿石癥患者各年齡段均有患病，患病高

8、峰是30-39歲和40-49歲這兩個(gè)年齡段內(nèi)的人群。男性患者明顯多于女性患者，男女之比為2.46∶1.00。文盲和小學(xué)較低文化程度的患者者占全部患者的 48.53％，而大專以上文化程度較高的患者占 5.3996。從事重度體力勞動(dòng)職業(yè)的患者占全部尿石癥患者的73.03％，輕度體力勞動(dòng)職業(yè)的患者占6.86％。家庭人均較低月收入的患者占全部患者的 67.65％，而較高人均月收入患者占 32.3596。本地原著居民患者：非本地原著居民患者=1.

9、95∶1.00。 2．尿石癥影響因素的單因素分析結(jié)果對所有研究變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，初步篩選出與尿石癥患病有關(guān)的可能影響因素有11個(gè)，分別是泌尿道慢性炎癥史、直系親屬尿石癥史、肉類食品、重度職業(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度、高糖飲食、日飲水量、日曬太陽時(shí)間、多食海產(chǎn)品、多食奶及奶制品、多食蔬菜、多食水果。 3．尿石癥影響因素的多因素分析結(jié)果將單因素分析有意義的11個(gè)變量引入非條件Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析，結(jié)

10、果顯示有 4 個(gè)變量為尿石癥患病的危險(xiǎn)因素。OR值大小依次為泌尿道慢性炎癥史 OR 5.370 (95％CI：1.609-20.496)、直系親屬尿石癥史 OR 3.192(95％CI：1.216-12.784)、重度職業(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度 OR 1.079 (95％CI：1.017-1.232)、高糖飲食 OR 1.016 (95％CI：1.012-1.029)。而日飲水量 OR 0.320 (95％CI：0.028-0.484)、多食奶及奶制

11、品 OR 0.938(95％CI：0.922-0.965)、多食蔬菜 OR0.082 (95％CI：0.020-0.561)、多食水果 OR 0.744 (95％CI：0.534-0.937)，結(jié)果顯示為尿石癥患病的保護(hù)因素。 結(jié)論：1．該地區(qū)尿石癥病例集中于30-39歲和40-49歲兩個(gè)年齡段內(nèi)的人群以及從事重度職業(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度的人群。 2．該地區(qū)尿石癥患病的危險(xiǎn)因素，依OR大小依次為：泌尿道慢性炎癥史、直系親屬尿石癥史、