食管癌影響因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：在食管癌高發(fā)的山西省，尋找可疑行為習(xí)慣致病因素，同時(shí)探討人格、CYP2E1基因多態(tài)性對(duì)該病的影響，進(jìn)一步探討行為與人格間、行為與基因間是否存在交互作用及交互作用的大小，為食管癌高發(fā)區(qū)制定綜合防制措施及揭示食管癌病因機(jī)制提供理論依據(jù)。 方法：采用病例對(duì)照研究方法，病例來自2005年3月-2005年12月在山西省腫瘤醫(yī)院住院的食管癌患者，對(duì)照來自太原市典型抽樣的社區(qū)健康人群。病例按統(tǒng)一的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)共收集60例，對(duì)照組按同性

2、別、年齡相差5歲以內(nèi)進(jìn)行1∶3和1∶4不等比配比共收集199例。對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行一般問卷調(diào)查和卡氏16項(xiàng)人格因素檢測(cè)，同時(shí)，對(duì)每一個(gè)調(diào)查對(duì)象抽取肘靜脈抗凝血2ml，提取DNA，采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(PolymeraseChainReaction-RestrictionFragmentLengthPolymorphismanalysisPCR-RFLP)方法檢測(cè)調(diào)查對(duì)象CYP2E1基因RsaI位點(diǎn)多態(tài)性。用EpiData進(jìn)

3、行數(shù)據(jù)錄入后采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、配對(duì)logistic回歸分析。 結(jié)果：1、可疑行為習(xí)慣因素單、多因素分析：采用配對(duì)logistic回歸分析將17個(gè)變量分別進(jìn)行單因素分析，得到9個(gè)有意義的變量，再采用配對(duì)logistic回歸分析將單因素分析有意義的變量進(jìn)行多因素分析，最終進(jìn)入模型的變量有5項(xiàng)，分別是吸煙習(xí)慣、熱燙飲食、吃飯速度、茶水過夜、喜喝清湯。它們均是食管癌的危險(xiǎn)因素，OR(95％CI)值分別為2

4、.787(1.239～6.267)、2.131(1.017～4.469)、2.079、(1.019～4.241)、1.084(1.030～1.141)、2.704(1.759～4.156)； 2、可疑危險(xiǎn)人格因素單、多因素分析：采用成組t檢驗(yàn)對(duì)16項(xiàng)人格因素分別進(jìn)行單因素分析，共得到3個(gè)有意義的變量，再采用配對(duì)logistic回歸分析將單因素分析有意義的變量進(jìn)行多因素分析，最終進(jìn)入模型的變量有2項(xiàng)，包括恃強(qiáng)和幻想兩項(xiàng)，均是食管癌

5、的人格危險(xiǎn)因素，OR值分別為1.500(1.041～2.163)、1.477(1.01～1.980)。 3、CYP2E1三種基因型即野生純合子(A基因型)、突變雜合子(B基因型)和突變純合子(C基因型)，三種基因型在病例組和對(duì)照組中攜帶率分別為53.33％、30.00％、16.67％和50.75％、34.67％、14.58％，兩組差異無(wú)顯著性(χ2=0.494，P=0.781)；C和T等位基因在病例組和對(duì)照組中所占的比例分別為6

6、8.33％、31.67％和68.09％、31.91％，差異無(wú)顯著性(χ2=0.003、P=0.960)。 4、交互作用分析結(jié)果：吸煙與幻想人格在食管癌的發(fā)生中交互作用指數(shù)S=2.35，交互作用歸因比API=0.46，交互作用超額相對(duì)危險(xiǎn)度RERI=2.37。 結(jié)論：吸煙習(xí)慣、熱燙飲食、吃飯速度、茶水過夜、喜喝清湯均是食管癌的主要行為習(xí)慣危險(xiǎn)因素；恃強(qiáng)和幻想是食管癌的主要人格危險(xiǎn)因素；未發(fā)現(xiàn)CYP2E1突變基因型(突變雜合