山東省東平縣食管癌高發(fā)影響因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的： 初步探討山東省東平縣食管癌高發(fā)的影響因素，為食管癌高發(fā)區(qū)制定綜合防制措施提供理論依據(jù)。 方法： 采用1∶1 配對(duì)病例對(duì)照研究方法，對(duì)472例食管癌患者以及與之同性別、年齡±3 歲、同居住地相匹配的對(duì)照人群，分別使用食管癌流行病學(xué)調(diào)查表和健康人群流行病學(xué)表及家系健康狀況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析東平縣食管癌高發(fā)的影響因素。采用多元統(tǒng)計(jì)方法綜合評(píng)價(jià)環(huán)境、遺傳、生活行為方式等因素在食管癌發(fā)生過(guò)程中的作用大小及其作

2、用特點(diǎn)。 結(jié)果： (1)1∶1 配對(duì)病例-對(duì)照研究的結(jié)果表明：?jiǎn)我蛩貤l件Logistic回歸分析結(jié)果顯示：低體質(zhì)指數(shù)、文化水平低、職業(yè)為農(nóng)民、年人均收入低、好生悶氣、有上消化道病史或經(jīng)?；悸允彻苎?、咽炎、齲齒、有食管癌家族史、飲用水污染、喜食燙食、干硬食物、腌制品、經(jīng)常飲燙茶、吸煙、大量飲酒、經(jīng)常食劣質(zhì)醋、剩菜、發(fā)病前20年經(jīng)常食發(fā)霉食物、吃飯快或無(wú)規(guī)律是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而經(jīng)濟(jì)狀況好、性格開(kāi)朗、家庭關(guān)系融洽、飲茶

3、、少量飲酒、發(fā)病前20年常吃豆制品、常食蔬菜、水果、大蒜、姜是保護(hù)因素。 (2)對(duì)單因素分析有意義的因素作多因素非條件Logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示：低體質(zhì)指數(shù)、好生悶氣、有上消化道病史或經(jīng)常患慢性食管炎、食管癌家族史、飲用水污染、喜食燙食、干硬食物、腌制品、大量飲酒是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而發(fā)病前20年常吃豆制品、常食蔬菜(白菜)、大蒜是保護(hù)因素。 (3)對(duì)有意義的因素作多因素條件Logistic逐步回歸分析結(jié)果

4、顯示：低體質(zhì)指數(shù)、喜食燙食、腌制品是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，發(fā)病前20年經(jīng)常吃豆制品是保護(hù)因素。 (4)東平縣食管癌的病因中，遺傳因素其重要作用，存在家族聚集性.食管癌先證者Ⅰ級(jí)親屬發(fā)生率(12.56％)明顯高于對(duì)照Ⅰ級(jí)親屬發(fā)生率(4.96％)，食管癌遺傳度為 46.5±5.56％，分離比0.1456，小于0.25，屬于多基因遺傳病。 (5)影響因素之間的交互作用分析結(jié)果：多個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在，可提高患食管癌的危險(xiǎn)，交互作

5、用效應(yīng)的分析結(jié)果顯示，當(dāng)食管癌家族史與燙食、喜食干硬食物、飲酒、飲用水污染、上消化道病史、低體質(zhì)指數(shù)、性格內(nèi)向好生悶氣、慢性食管炎、腌制品存在較強(qiáng)的交互效應(yīng)。 結(jié)論： 環(huán)境、遺傳、行為生活方式三個(gè)因素在食管癌高發(fā)區(qū)東平縣起著重要的作用，多個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在以及食管癌家族史與行為生活習(xí)慣(喜燙食、喜干硬食物和飲酒)、與環(huán)境因素(飲用水污染)、與上消化道疾患、與精神心理因素(性格內(nèi)向好生悶氣、低體質(zhì)指數(shù))的交互作用在食管癌發(fā)