食管癌危險(xiǎn)因素病例對(duì)照家系研究.pdf

1、目前，惡性腫瘤已成為我國城市居民首位死亡原因，農(nóng)村僅次于呼吸系統(tǒng)疾病為第二大死因。每年約130萬人死于癌癥，其中消化道腫瘤中的胃癌、食管癌、肝癌是我國的前三位惡性腫瘤。據(jù)衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室報(bào)告，我國食管癌死亡率(世界調(diào)整死亡率)居世界首位，居城市惡性腫瘤死因順位的第四位，農(nóng)村的第三位。我國每年因食管癌死亡者約有15萬人，幾乎占全國惡性腫瘤死亡的四分之一，占世界食管癌死亡人數(shù)的二分之一。食管癌是嚴(yán)重危害我國居民健康的豐要惡性腫瘤之一

2、。 河南省惡性腫瘤，尤其是消化道腫瘤死亡率居全國前列，屬于惡性腫瘤高發(fā)區(qū)。新鄉(xiāng)縣和新安縣分別屬于豫北和豫西的兩個(gè)不同地域的農(nóng)村地區(qū)，多年來兩縣一直缺乏惡性腫瘤發(fā)病和死亡的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。為探討兩地區(qū)消化道腫瘤(食管癌)的分布特點(diǎn)及發(fā)生規(guī)律，對(duì)新鄉(xiāng)和新安縣居民消化道腫瘤發(fā)病情況及流行因素進(jìn)行了調(diào)查。本研究基于已建立的食管癌與對(duì)照人群和家系資源庫，采取以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照家系設(shè)計(jì)，探討食管癌與遺傳和環(huán)境因素的關(guān)系，并引入Logistic

3、回歸分析綜合評(píng)價(jià)多種因素在腫瘤發(fā)生中的作用，為食管癌的綜合防治提供理論依據(jù)。 方法；將流行病學(xué)中以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照設(shè)計(jì)和遺傳學(xué)中的家系設(shè)計(jì)結(jié)合形成以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照家系設(shè)計(jì)。食管癌病例家系來自新鄉(xiāng)縣、新安縣各2個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))10年來縣級(jí)以上醫(yī)院病理診斷的食管癌病例及其家系，包括現(xiàn)患病例及其配偶一級(jí)親屬家系(505戶，1711例)、二級(jí)親屬家系(144戶，433例)。對(duì)照家系按1：1比例選自和病例同一村民組、年齡±5歲、同性別

4、、無上消化道相關(guān)疾病者，匹配條件為年齡、性別文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭人員構(gòu)成等因素。入戶面訪以家庭為單位收集居民一般調(diào)查項(xiàng)目，幽門螺桿菌(Hp)感染率，上消化道疾病，上消化道腫瘤死亡專率等信息，獲得個(gè)人、家系等資料信息；建立家系資料數(shù)據(jù)庫;抽取有食管癌患者的家庭成員血樣，檢測Hp抗體；數(shù)據(jù)錄入和管理采用EPIdata，資料分析采用SPSS13.0；進(jìn)行食管癌家庭聚集性分析，應(yīng)用單因素和多因素非條件Logistic回歸分析探討不同因

5、素對(duì)食管癌發(fā)病的影響作用。 結(jié)果；1食管癌家族聚集性分析經(jīng)二項(xiàng)分布擬合優(yōu)度χ2檢驗(yàn)，χ2=128.0644，P=0.000，家族中實(shí)際病例數(shù)的分布高于二項(xiàng)分布的概率范圍，說明食管癌在家族中并非按機(jī)會(huì)均等地概率分布，而呈明顯的家族聚集傾向。 2單因素分析現(xiàn)患病例及一級(jí)親屬病例對(duì)照家系食管癌危險(xiǎn)因素比較：有上消化道不適癥狀(OR=1.649，OR95％CI：1.369-1.986)，受精神刺激(OR=2.254，OR95％C

6、I：1.616-3.143)，飲食含鹽量多(OR=1.203，OR95％CI：0.352-0.018)，喜食熱燙食物(OR=1.399，OR95％CI:1.172-1.671)，經(jīng)常吃煙熏食物(OR=2.605，OR95％CI：1.400-4.848)，常吃油炸食品(OR=1.895，OR95％CI：1.244-2.885)，吃生硬食物(OR=1.568，OR95％CI:1.164-2.113)和進(jìn)食速度快(OR=0.784，OR95％

7、CI：0.630-0.977)等因素，與食管癌發(fā)生有關(guān)。二級(jí)親屬食管癌病例對(duì)照家系比較：有上消化道不適癥狀(OR=1.737，OR95％CI：0.923-0.176)，常生悶氣(OR=2.403，OR95％可信限：1.433-0.321)，性格內(nèi)向(OR=1.58，OR95％可信限：0.825-0.093)，飲食含鹽量多(OR=1.68，OR95％CI：0.862-0.173)，常吃霉變食物(OR=5.095，OR95％CI：1.11-

8、23.389)，常吃水果(OR=1.805，OR95％CI：1.034-0.146)等因素，是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 3多因素logistic回歸分析患病例和一級(jí)親屬病例對(duì)照家系中：食用煙熏食物(OR=3.695，OR95％CI：1.231-11.09)，常吃油炸食品(OR=1.725，OR95％CI：1.120-2.656)，常吃生硬食物(OR=1.548，OR95％CI：1.138-2.105)，喜食熱燙食物(OR=1.49

9、7，OR95％CI:1.137-1.970)，有精神刺激(OR=1.907，OR95％CI：1.264-2.878)和有上消化道不適癥狀(OR=1.292，OR95％CI:1.006-1.659)等因素，是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。而進(jìn)食速度較快則顯示是保護(hù)因素(OR=0.724，OR95％CI：0.566-0.911)。二級(jí)親屬病例對(duì)照家系食管癌危險(xiǎn)因素中：經(jīng)常生悶氣(OR=3.175，OR95％CI：1.319-7.641)是食管癌發(fā)生

10、的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論；在新安縣，食管癌呈明顯的家族聚集性；新安與新鄉(xiāng)調(diào)查地區(qū)食管癌發(fā)病危險(xiǎn)因素與有些高發(fā)區(qū)不全相同，食管癌發(fā)生與多種因素有關(guān)，飲食因素在調(diào)查地區(qū)食管癌發(fā)病中有很重要的作用。食用煙熏食物，常吃油炸食品，常吃生硬食物，喜食熱燙食物、經(jīng)常生悶氣和機(jī)體有上消化道不適癥狀以及經(jīng)常受精神刺激等因素是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。而進(jìn)食速度較快則顯示是保護(hù)因素。保護(hù)因素與危險(xiǎn)因素共存。提示，食管癌發(fā)生是多因素綜合作用所致，要從生物遺傳因