肺癌危險(xiǎn)因素的配對病例對照研究.pdf

1、目的：通過對大連市原發(fā)性肺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析，探討影響原發(fā)性肺癌發(fā)病的相關(guān)因素，為原發(fā)性肺癌的預(yù)防和控制提供依據(jù)。 方法：采用1：1配對的病例對照研究，所有研究對象均來自2007年3月~2008年3月間，在大連市內(nèi)多家綜合性醫(yī)院住院，并且在大連市區(qū)居住10年及以上的病人。病例選擇新入院的經(jīng)病理診斷確診為原發(fā)性肺癌患者200例；同時(shí)在同期住院的非腫瘤、非呼吸道疾病的患者中選擇對照200例。匹配條件為：同性別、年齡±3歲。使用

2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對研究對象本人進(jìn)行面對面的調(diào)查。調(diào)查表的內(nèi)容主要包括：一般情況、職業(yè)暴露史、生活居住環(huán)境、生活行為方式、疾病史、家族史、飲食習(xí)慣及社會心理因素等.所獲資料采用Excel2003表建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS13.0和SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，單因素分析主要根據(jù)資料的類型采用x2檢驗(yàn)和單因素條件Logistic回歸分析，并采用多因素條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果：

3、1．一般狀況 對文化程度、婚姻狀況、血型、家庭居住地區(qū)、家庭收入及生活費(fèi)的支出、十年前人均居住面積等7個因素分別進(jìn)行分析后，僅發(fā)現(xiàn)十年前人均居住面積與肺癌的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。 2．職業(yè)史 研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)有毒有害物質(zhì)暴露可增加患肺癌的危險(xiǎn)性(OR=9.625，OR95％CI=4.647~19.934)，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境中接觸石棉、苯、金屬粉末和粉塵與肺癌發(fā)生具有關(guān)聯(lián)性。 3.飲食習(xí)慣 在飲食習(xí)慣

4、方面十年前較多攝入新鮮綠葉蔬菜、水果、魚類及生蒜為肺癌的保護(hù)因素，而十年前較多食用貝類食品、熏制食品及動物油脂為肺癌的危險(xiǎn)因素。 4．生活環(huán)境和生活行為方式十年前居住地周圍有排污工廠、工作場所及居住地周圍有高壓設(shè)備、大型裝修史、烹飪時(shí)油煙較多、經(jīng)常感覺煙霧刺激、使用燃煤是肺癌的可疑危險(xiǎn)因素。 吸煙史和熬夜史可增加發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性(OR=7.375，OR95％CI=3.524～15.433：OR=1.793，OR95％CI

5、=1.138～2.824)。兩組在被動吸煙史(OR=1.292，OR95％CI=0.758～2.201)、飲酒史(OR=1.379，OR95％CI=0.855～2.225)、飲茶史(OR=1.367，OR95％CI=0.853～2.189)等方面未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5．疾病史與家族史本研究發(fā)現(xiàn)胸部放射線檢查史、癌癥家族史是肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而感冒是肺癌發(fā)生的保護(hù)因素。進(jìn)一步分析感冒頻次，結(jié)果顯示，每年感冒1~2次可降低肺

6、癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，而每年感冒3次及以上則可增加發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性。 6．社會心理因素經(jīng)歷過負(fù)性事件、經(jīng)常感到有壓力、處事態(tài)度悲觀、經(jīng)常愛生悶氣、情緒調(diào)節(jié)能力差、婚姻生活不和諧、精神長期處于壓抑狀態(tài)等為肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而愿意與他人溝通則是肺癌的保護(hù)因素(OR=0.475，OR95％CI=0.306～0.740)。 7．多因素分析多因素條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，工作中接觸有毒有害物質(zhì)、近十年有大型裝修、十年前居住