刑臺(tái)地區(qū)胃癌危險(xiǎn)因素的配對(duì)病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：胃癌占我國腫瘤發(fā)病率首位，胃癌的防治中，預(yù)防占有極其重要的位置。揭示胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素是搞好胃癌預(yù)防的前提。本研究從飲食、生活習(xí)慣與方式、遺傳、社會(huì)心理等方面，特別是個(gè)性特征、生活事件、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持和恩格爾系數(shù)諸因素，考察邢臺(tái)地區(qū)的胃癌危險(xiǎn)因素以期對(duì)當(dāng)?shù)氐奈赴┓乐喂ぷ魈峁┮罁?jù)。 方法：1采用1：1配對(duì)病例對(duì)照研究。病例組為2003年6月-2005年1月首次確診，尚未進(jìn)行放、化療或手術(shù)治療，主要臟器功能正常的胃癌患者，

2、對(duì)照組為與病例組年齡相差＜3歲性別相同，民族相同，職業(yè)相同，文化程度相同，婚姻狀態(tài)相同，與病例組居住同一地區(qū)10年以上的本地健康人群。 2調(diào)查工具采用流行病學(xué)調(diào)查表，包括一般情況調(diào)查表、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、應(yīng)對(duì)機(jī)制調(diào)查表、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，均為問卷式調(diào)查量表，受試者自愿合作，由專門人員調(diào)查病例組和對(duì)照組。資料經(jīng)審核、整理、匯總、賦值后錄入計(jì)算機(jī)。 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)制成EXCEL

3、數(shù)據(jù)庫文件。用統(tǒng)計(jì)軟件SAS6.12進(jìn)行資料的單因素和多因素分析(均為條件Logistic回歸)。 1.4樣本量估計(jì)：根據(jù)Schlesselman推薦的公式和有關(guān)資料，計(jì)算所得樣本含量為116人。 結(jié)果：1研究對(duì)象情況本次調(diào)查病例和對(duì)照組共127對(duì):男98對(duì)，女19對(duì)，全部病例均經(jīng)消化道造影、胃鏡及病理檢查確診。病例和對(duì)照組平均年齡分別為59.48±10.26歲和59.62±10.93歲。 2單因素條件Logis

4、tic回歸分析2.1飲食因素與胃癌的關(guān)系食用鹽腌食物(β=1.9761、OR=4.215、95％CI為1.149～45.307、P=0.0350)；干硬食品(β=1.1035、OR=3.015、95％CI1.021～8.904、P=0.0458)與胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)；食用大豆制品、牛奶、新鮮蔬菜及水果與胃癌發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為：食用大豆制品(-0.8489、0.4

5、28、0.200～0.917、0.0391)；牛奶(-2.1212、0.120、0.049～0.291、0.0001)；新鮮蔬菜及水果(-1.4619、0.232、0.067～0.797、0.0204)；油炸食物、食紅肉(豬牛羊肉)、食白肉(雞鴨魚肉)與胃癌發(fā)生無關(guān)，P值＞0.05。 2.2生活方式和習(xí)慣與胃癌的關(guān)系不良生活方式習(xí)慣，特別是不吃早飯、吸煙、冬季室內(nèi)煤火取暖使胃癌危險(xiǎn)性增加，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％

6、可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為1.0118、2.750、1.512～5.003、0.0409；1.0986、3.000、1.090～8.254、0.0334;1.6737、5.332、1.554～18.297、0.0078;吃飯速度、隔日食物、飲酒與胃癌發(fā)生無關(guān)，P值均＞0.05。 2.3胃病史、家族腫瘤史與胃癌的關(guān)系慢性萎縮性胃炎、家族腫瘤史可能是胃癌的危險(xiǎn)因素，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％可信區(qū)間(95％CI

7、)、P值分別為慢性萎縮性胃炎(3.5611、5.112、2.717～6.055、0.0491)；家族腫瘤史(10.8847、13.231、3.654～20.132、0.0053)；胃潰瘍、胃息肉與胃癌發(fā)生無關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、分別為：0.8447、2.194和0.7502、2.177；P值＞0.05。 2.4心理因素與胃癌的關(guān)系負(fù)性LEQ總數(shù)、不成熟防御機(jī)制、掩飾因子與胃癌發(fā)生正相關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(

8、OR)、95％可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為：負(fù)性LEQ總數(shù)(0.5685、1.788、1.066～3.898、0.0221)；不成熟防御機(jī)制(0.654、1.991、1.047～3.591、0.0300)；掩飾因子(1.915、6.787、2.245～21.121、0.0014)；社會(huì)支持總分、支持利用、艾森克E緯度則與胃癌發(fā)生負(fù)相關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為：社會(huì)支持總分(-2.

9、1548、0.121、0.021～0.987、0.0462)；艾森克E緯度：(-0.7441、0.725、1.089～4.121、0.0294)；支持利用(-0.0374、2.091、0.121～5.487、0.0458)。EPQ緯度P分、N分、LEQ總數(shù)、主觀支持、客觀支持、中間型防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、負(fù)性LEI總量、正性LEI量、LEI總量、正性LEQ總數(shù)與胃癌發(fā)生無關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)分別為：-2.1873、0.

10、116；0.5765、1.894;0.4937、1.645；-0.5306、0.588;-0.4715、0.678；-0.3902、0.768；0.8440、2.483；1.325、4.864；-0.3612、0.696；-0.3603、0.676；1.4113、5.624，P值均＞0.05。 2.5文化程度、工作性質(zhì)、恩格爾系數(shù)與胃癌的關(guān)系恩格爾系數(shù)與胃癌的發(fā)生成正相關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％可信區(qū)間(95％

11、CI)、P值分別為1.0541、2.867、1.827～4.579、0.0048；文化程度、工作性質(zhì)與胃癌發(fā)生無關(guān)，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為：-0.7625、1.468、0.758～2.271、0.0984和2.4281、3.4782、1.985～3.526、0.1250。 3多因素條件Logistic回歸分析慢性萎縮性胃炎、食用鹽腌食物(咸肉菜等)、不成熟防御機(jī)制因素為胃癌的主

12、要危險(xiǎn)因素，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)、95％可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為：慢性萎縮性胃炎(2.1354、4.801、1.284～14.312、0.0352)；食用鹽腌食物(咸肉菜等)(1.4456、3.985、2.230～16.521、0.0154)；不成熟防御機(jī)制(0.8920、1.524、1.038～4.562、0.0272)；EPQ緯度E分、新鮮蔬菜水果、大豆制品為胃癌發(fā)生的保護(hù)因素，其回歸系數(shù)(β)、比值比(OR)

13、、95％可信區(qū)間(95％CI)、P值分別為：EPQ緯度E分(-0.6529、0.852、0.265～1.362、0.0416)；新鮮蔬菜水果(-0.4820、1.356、0.500～1.078、0.0265)；大豆制品(-0.6654、0.503、0.326～0.954、0.0025)。 結(jié)論1胃癌的發(fā)生與飲食、生活習(xí)慣與方式、遺傳、社會(huì)心理等因素有關(guān)。 2不良生活習(xí)慣如食用鹽腌食物(咸肉菜等)、不良心理因素如不成熟防御