前列腺癌PSA篩查及易患因素研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)上海市社區(qū)男性進(jìn)行前列腺癌篩查及易患因素調(diào)查，以了解社區(qū)人群中PSA隨年齡分布的情況、聯(lián)合PSA、DRE和TRUS篩查社區(qū)前列腺癌的檢出情況以及分析前列腺癌的危險(xiǎn)因素、保護(hù)因素以及需要重點(diǎn)篩查的高危人群，探索可行的、具有推廣應(yīng)用價(jià)值的社區(qū)人群前列腺癌篩查方法，改善前列腺癌的預(yù)后。
　　 方法：通過(guò)整群隨機(jī)抽樣的方法抽取上海市5個(gè)社區(qū)1539名40-79歲男性，利用PSA、DRE和TRUS聯(lián)合篩查前列腺癌。同時(shí)，通過(guò)病

2、例-對(duì)照研究方法在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院收集前列腺癌病例，并以非前列腺癌人群為對(duì)照，調(diào)查其易患因素，分析前列腺癌的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。
　　 結(jié)果：1. 本研究人群的平均年齡為61.25±8.96歲，PSA幾何均值為0.63±2.63ng/ml，PSA值隨著年齡的增加而逐漸增高；2. 在接受篩檢的人群中，57例血清PSA值＞4ng/ml，PSA陽(yáng)性率為3.7％，54例接受DRE和TRUS檢查，三項(xiàng)檢查均為陽(yáng)性者10例（0.6％）接受經(jīng)直腸

3、的前列腺穿刺活檢，7例為前列腺癌，穿刺活檢陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70％。DRE陰性而TRUS陽(yáng)性的3個(gè)人中發(fā)現(xiàn)1例前列腺癌。共發(fā)現(xiàn)前列腺癌8例，穿刺活檢陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為61.5％，年齡均＞60歲，前列腺癌檢出率為0.52％；60-69歲和70-79歲年齡的癌癥檢出率分別為0.32％，2.1％；3. 8例癌癥的臨床分期均為局限期癌（T1、T2），而病理分級(jí)則為中分化癌4例（50％），低分化癌4例（50％）；4. 病例-對(duì)照研究結(jié)果表明：食用蛋類、洋蔥、

4、三餐以肉食為主的飲食模式以及吸煙可能是前列腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而食用豆制品、西紅柿以及飲綠茶可能是前列腺癌發(fā)生的保護(hù)因素。未發(fā)現(xiàn)食用水果、奶類和飲酒與前列腺癌發(fā)生相關(guān)。
　　 結(jié)論：1. 在上海社區(qū)人群中聯(lián)合運(yùn)用PSA，DRE和TRUS進(jìn)行前列腺癌篩查有助于提高活檢的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，60 歲以上者應(yīng)將血清PSA 檢測(cè)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，當(dāng)PSA ≥10ng/ml 時(shí)無(wú)論DRE 、TRUS 陽(yáng)性與否均應(yīng)進(jìn)行穿刺活檢。PSA ＞4ng/m