十棗湯治療小鼠惡性胸腹水的實驗研究及臨床觀察.pdf

1、目的：實驗研究十棗湯對艾氏腹水癌瘤細胞株腹水型和胸水模型小鼠的生存期和胸、腹水量的減退情況及血清、胸腹水中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的影響，臨床觀察十棗湯和順鉑胸腹腔化療合用與單純順鉑胸腹腔內(nèi)化療的療效及毒性對比分析，明確十棗湯對于惡性胸、腹水的作用并探索其作用機理。 方法：實驗研究中，對小鼠惡性胸、腹水模型進行十棗湯、5-FU 等不同藥物和劑量的分組治療，觀察比較十棗湯對惡性胸腹水消退情況及生存期的影響，用ELISA法檢測小

2、鼠惡性腹水、胸水及血液中 VEGF 的含量；臨床部分按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇30例惡性胸水或惡性腹水病人，隨機分為治療組和對照組，統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異性，對照組以單純用順鉑胸腹腔內(nèi)化療，治療組用順鉑胸腹腔內(nèi)化療的同時加用十棗湯治療，治療四個周期后，對比兩組的胸腹水減少情況、毒性反應(yīng)情況和生活質(zhì)量的差異。 結(jié)果： 實驗部分：在接種瘤株的胸腹水小鼠模型中用不同的治療藥物進行治療觀察，十棗湯組在惡性胸腹水減少和生存期方面均優(yōu)于空白對照

3、組，且有顯著性差異。與5-FU組相比，中藥組生存期均有顯著延長；在胸腹水減少方面，中藥中、高劑量組優(yōu)于5-FU組且有顯著性差異，中藥低劑量組與5-FU組無顯著性差異。與空白對照組相比，中藥低劑量組、中藥中劑量組、中藥高劑量組血清中VEGF均有不同程度降低，且均有顯著性差異；中藥組與F5-FU組相比血清中VEG均無顯著性差異；其中中藥低劑量組與中藥高劑量組相比有顯著性差異。對小鼠胸腹水中VEGF的研究表明，中藥低劑量組、中藥中劑量組和中藥

4、高劑量組較空白對照組小鼠胸腹水中VEGF含量均有不同程度降低，且有顯著性的差異；中藥中劑量組、中藥高劑量組小鼠胸腹水中VEGF含量與5-FU組相比無顯著性差異，治療后都有明顯降低，且中藥中劑量與中藥高劑量相比無顯著性差異，與5-FU組相比，中藥低劑量對小鼠胸腹水中VEGF含量降低作用不明顯。 在臨床研究方面：十棗湯和順鉑胸腹腔化療合用的治療組與單純用順鉑治療的對照組均用4個周期的胸腹腔內(nèi)化療后，對比兩組的腹水減少情況、毒性反應(yīng)和

5、生活質(zhì)量，治療組腹水減少情況和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組且有顯著性差異，而在毒性反應(yīng)方面則治療組和對照組無顯著性差異。 結(jié)論：通過十棗湯對艾氏腹水癌瘤細胞株腹水型和胸水模型小鼠的生存期和胸、腹水量的減退情況及血清、胸腹水中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的影響的實驗研究，發(fā)現(xiàn)十棗湯在延長生存期，減少胸腹水和降低胸腹水中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)等方面均有顯著作用。中、高劑量的十棗湯在降低胸腹水中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)方面與傳統(tǒng)化療藥

6、物5-FU效果相當(dāng)，但在延長生存期，減少胸腹水等方面則更優(yōu)于5-FU。臨床研究發(fā)現(xiàn)，十棗湯和順鉑胸腹腔化療合用可以比單純用順鉑進行化療更有效地減少病人腹水和改善生活質(zhì)量。十棗湯是一首治療水飲的名方，也是臨床常用于惡性胸水和惡性腹水治療的基本方劑。本課題的實驗及臨床觀察結(jié)果為十棗湯對于惡性胸、腹水的的療效提供了初步的證據(jù)資料，并為其治療機理的探索奠定了一定的基礎(chǔ)。目前，在中醫(yī)辨證和辨病的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療惡性胸水和惡性腹水逐漸顯